Od bypassů přes stenty ke kmenovým buňkám
Po dobu čtyř dnů – od 6. do 9. března – tedy tepalo srdce světa v desítkách přednáškových sálů zdejšího obrovského Kongresového centra a do celého světa odtud putovaly zprávy především o výsledcích nejvýznamnějších klinických studií. Jim také věnujeme dnešní, první část souhrnného pohledu na jednání ACC v Orlandu.Bypass versus stent
Dříve publikovaná studie ARTS I (Arterial Revascularisation Therapies Study – Part I), která srovnávala klinické výsledky, náklady a nákladovou efektivitu aortokoronárních bypassů a klasických kovových stentů u pacientů s postižením více tepen, vyzněla ještě ve prospěch bypassů (jednoroční přežívání bez závažné kardiovaskulární/ cerebrovaskulární příhody 87,8 versus 73,8 %). Druhá část studie – ARTS II – porovnávala u obdobné pacientské populace aortokoronární bypass se stenty uvolňujícími sirolimus. Jak uvedl dr. Patrick W. Serruys (Erasmus Medical Center, Nizozemsko), u pacientů léčených novou technologií byl výskyt závažných kardiovaskulárních/ cerebrovaskulárních příhod nižší než ve skupinách léčených jak klasickými stenty, tak i aortokoronárním bypassem. Hlavní zásluhu na tom má nižší počet nutných revaskularizací v důsledku významně menšího výskytu restenóz. Který stent je lepší?
Prospektivní multicentrická randomizovaná studie REALITY porovnávala stenty uvolňující sirolimus (CypherTM) a paclitaxel (TaxusTM). „I když mechanismy působení obou účinných látek jsou odlišné, nebyla získána žádná data svědčící pro významnou přednost jednoho či druhého systému,“ uvedla dr. Marie-Claude Morice (Institut Jacques Cartier, Francie). Do studie REALITY, kterou prezentovala, bylo zařazeno v devadesáti centrech Evropy, Jižní Ameriky a Asie 1 386 pacientů s jednou či dvěma de novo lézemi v nativních koronárních tepnách o průsvitu 2,25 až 3 mm. Primárním hodnotícím ukazatelem byl výskyt binární restenózy v průběhu osmi měsíců po primoimplantaci stentu, sekundární endpoint představoval výskyt závažných kardiovaskulárních/cerebrovaskulárních příhod (MACE) během 24 měsíců.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 5/2005, strana 10
Zdroj: