Omecamtiv mecarbil bez vlivu na toleranci zátěže u HFrEF

Intolerance fyzické aktivity je častým příznakem srdečního selhání. Omecamtiv mecarbil, selektivní aktivátor srdečního myozinu, ve studii GALACTIC‑HF zlepšil srdeční výkonnost a vedl k mírnému zlepšení prvních příhod srdečního selhání. Nová randomizovaná, placebem kontrolovaná studie METEORIC‑HF pak hodnotila vliv tohoto léku na zátěžovou kapacitu měřenou pomocí VO₂ max. při zátěžovém testu. Soubor pacientů tvořilo 276 osob (medián věku 64 let; 15 % žen) se symptomatickým HFrEF, zvýšenou koncentrací NT‑proBNP a sníženou zátěžovou kapacitou (≤ 75 % predikované VO₂; medián 14,2 ml/kg/min). Účastníci dostávali buď placebo, nebo omecamtiv v dávkách 25–50 mg dvakrát denně titrovaných podle sérových koncentrací omecamtivu. Po 20 týdnech léčby nebyl mezi oběma skupinami rozdíl v průměrné změně vrcholové VO₂ (–0,24 ml/kg/min u omecamtivu oproti 0,21 ml/kg/min u placeba). Nebyly zjištěny ani žádné rozdíly v sekundárních parametrech zátěžového testu, aktivitách měřených akcelerometrem ani v koncentracích biomarkerů. Omecamtiv tedy, podobně jako jiné léky k léčbě HFrEF, nevede ke konzistentnímu zlepšení cvičební kapacity.

Zdroj: Lewis GD et al. Effect of omecamtiv mecarbil on exercise capacity in chronic heart failure with reduced ejection fraction: The METEORIC‑HF randomized clinical trial. JAMA 2022 Jul 19; 328:259. Drazner MH. Omecamtiv mecarbil as a therapy for heart failure with low ejection frac­tion. JAMA 2022 Jul 19; 328:249.