Online vzdělávání může zvýšit využívání klinických doporučení o více než 50 procent
Fibrilace síní je závažným problémem veřejného zdraví. Předpokládá se, že její prevalence se v příštích několika desetiletích zdvojnásobí. Ačkoli současná doporučení podporují zdravotnické pracovníky v poskytování optimální péče, jejich implementace je často obtížná. Studie STEEER-AF prokázala, že cílené online vzdělávání může zvýšit dodržování doporučení na úrovni pacientů v případech, kdy je implementace v klinické praxi špatná.
Podle sdělení Evropské kardiologické společnosti (ESC) ukázala mezinárodní studie STEEER-AF, která zahrnovala 1 732 pacientů s fibrilací síní ze 70 zdravotnických center v šesti evropských zemích, že cílené online vzdělávání zdravotnických pracovníků o fibrilaci síní (FS) může zlepšit dodržování péče podle odborných doporučení.
Tato klastrová randomizovaná kontrolovaná studie, publikovaná začátkem června 2025 v časopise Nature Medicine, byla navržena tak, aby otestovala, zda strukturované online vzdělávání zdravotnických pracovníků o FS může zlepšit péči, kterou jednotliví pacienti dostávají. Studie STEEER-AF zjistila, že vzdělávací intervence neměla významný dopad na doporučení pro prevenci cévní mozkové příhody (CMP), protože užívání terapie na ředění krve bylo již téměř optimální. Avšak ukázalo se, že pouze u jednoho z pěti pacientů byla péče o srdeční rytmus v souladu s klinickými doporučeními ESC. Vzdělávání zdravotnických pracovníků zvýšilo dodržování doporučení pro optimální péči o kontrolu rytmu na úrovni pacientů o 51 procent ve srovnání s centry bez dalšího vzdělávání.
Klinické směrnice se používají po celém světě ke standardizaci péče a zajištění toho, aby každý pacient dosáhl co nejlepších výsledků na základě nejaktuálnějších důkazů. ESC nedávno aktualizovala své směrnice pro fibrilaci síní pro využití ve svých 58 členských zemích i mimo ně. Implementace těchto a dalších směrnic ESC je však náročná a pro zajištění jejich lepšího přijetí a dodržování je nezbytné vzdělávání zdravotnických pracovníků i pacientů.
„Když jsme navrhovali nové směrnice ESC pro fibrilaci síní, mysleli jsme i na to, jak se tyto směrnice stanou součástí běžné praxe, aby pomohly každému pacientovi s fibrilací síní. Tato studie probíhala souběžně s psaním směrnic, aby nám pomohla dosáhnout lepší implementace,“ vysvětluje profesor Dipak Kotecha, hlavní výzkumník studie STEEER-AF a spolupředseda směrnic ESC pro fibrilaci síní z roku 2024.
„Studie STEEER-AF přinesla smíšené výsledky. Na jedné straně jsme viděli, že klinický personál již poskytuje svým pacientům s fibrilací síní opravdu dobrou péči k prevenci cévní mozkové příhody a krevních sraženin. Naopak přístup ke kontrole srdečního rytmu byl mnohem horší, než se očekávalo. Konkrétně u kontroly srdečního rytmu jsme pak viděli, že vzdělávání personálu (průměrně pouze devět hodin online) pomohlo zlepšit péči, kterou jednotliví pacienti dostávali. Spolu se vzděláváním pacientů výsledky naznačují cestu vpřed k posílení ‚AF-CARE‘, přístupu určeného ke zlepšení pohody pacientů a snížení zátěže fibrilace síní na zdravotní a sociální péči,“ uvedl prof. Kotecha z Katedry kardiovaskulárních věd Birminghamské univerzity.
Fibrilace síní je závažným problémem veřejného zdraví. Je spojena se špatnou kvalitou života pacientů, předčasným úmrtím a vysokou mírou komplikací, včetně CMP, krevních sraženin a vaskulární demence. Vzhledem ke své komplexní souvislosti s dalšími kardiovaskulárními a nekardiovaskulárními onemocněními vyžaduje FS individuální přístup, který spojuje potřeby a přání každého pacienta a jeho zdravotnického týmu. Tato integrace péče se výrazně zlepšila v centrech, která podstoupila vzdělávací intervenci, jak uvádějí samotní pacienti.
STEEER-AF byla první klinickou studií sponzorovanou ESC. Studie byla navržena a provedena ve spolupráci s Evropskou asociací pro srdeční rytmus a Radou ESC pro CMP. Zahrnovala 70 zdravotnických center z Francie, Německa, Polska, Itálie, Španělska a Spojeného království, z nichž bylo zahrnuto celkem 1 732 pacientů s fibrilací síní.