Ovlivní nová perorální antidiabetika kardiovaskulární mortalitu?
Metabolické změny u pacientů s diabetem 2. typu přispívají k urychlení aterosklerotického procesu a následnému poškození stěny cév. Proto se již delší dobu diskutuje o tom, jakou u těchto nemocných zvolit optimální sekundární prevenci kardiovaskulárních příhod. Objevily se v této oblasti nějaké nové informace?
V Aténách byly prezentovány výsledky studie PROactive (PROspective pioglitAzone Clinical Trial In macroVascular Events), která je první velkou prospektivní multicentrickou studií s diabetiky 2. typu, sledující vliv antidiabetické terapie (glitazonů – inzulinových senzitizérů) na kardiovaskulární mortalitu a morbiditu. Tyto látky jsou známy již delší dobu a bylo také dostatečně prokázáno, že nejen snižují koncentraci glukózy v krvi, ale mají také kardioprotektivní účinky. Tyto vlastnosti jsou velmi výhodné, protože diabetici mají dvakrát až čtyřikrát vyšší riziko vzniku kardiovaskulární příhody než lidé bez poruchy glukózového metabolismu a v tomto případě bychom byli podáním jednoho léku schopni nejen příznivě ovlivnit glykémii, ale také snížit riziko ischemické choroby srdeční. Studie PROactive měla jako první tento dvojí účinek glitazonů oficiálně potvrdit. Výsledky studie prezentoval vědecký tým pod vedením prof. Johna Dormandyho. Mohl byste nám je ve stručnosti přiblížit?
Studie randomizovala 5 238 pacientů z 19 evropských zemí, preferováni byli diabetici s vysokými hodnotami glykémie. Ve sledované skupině byl nemocným vedle stávající léčby postupně vytitrován pioglitazon až na dávku 45 mg, zbylí pacienti dostávali mimo standardní terapie, včetně ostatních antidiabetik, placebo. U pacientů v intervenované skupině způsobil pioglitazon snížení glykovaného hemoglobinu o půl procenta, což bylo sice na hranici klinické významnosti, ale snížil počet pacientů, které bylo potřeba převést na inzulinovou léčbu.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 17A/2005, strana 9
Zdroj: