Perforace močového měchýře u pacientky s Collinsovým syndromem při laparoskopické operaci heterotopické gravidity
Tato kasuistika je kombinací tří raritních stavů. Heterotopická gravidita (koincidence extrauterinní a intrauterinní gravidity) se vyskytuje v naší populaci s incidencí 1 : 30 000 gravidit. Při laparoskopické operační léčbě vzniká při vstupu do peritoneální dutiny 22 % komplikací.
Transvezikální laparoskopie při vyprázdnění močového měchýře je raritní. Většina poranění pramení z jeho nedostatečného vyprázdnění bezprostředně před výkonem, z vrozených vývojových vad močového měchýře nebo při adhezích v malé pánvi.
Collinsův syndrom se vyznačuje převážně autosomálně dominantní dědičností. Byl poprvé popsán v roce 1846. Nové mutace představují 50–60 % všech případů. Za diagnostická kritéria se považují antimongoloidní zešikmení očních štěrbin, kolobomy očních víček, makrostomie (velká rybí ústa), mikrogenie a rudimentární boltce. Z klinických projevů se vyskytují (kromě výše uvedených) anomálie obličejového skeletu (dolní čelist, jařmové a supraorbitální oblouky, procesus mastoideus = ptačí obličej), rozštěpy patra, anomálie zubů, malformace středního a vnitřního ucha, někdy bývají přidruženy anomálie skeletu a vrozené vývojové vady srdce. Mezi jedinci existuje značná variabilita klinických projevů.Kasuistika
Dne 29. 12. 2004 byla na gynekologické oddělení přijata 21letá pacientka pro krvácení v prvním trimestru primigravidity po spontánním otěhotnění. Před příjezdem do nemocnice pociťovala silné bolesti v podbřišku, udávala odchod většího množství tkáně. Ultrasonografickým vyšetřením před několika dny byla na ambulanci našeho oddělení prokázána intrauterinní gravidita.
...
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 3/2005, strana 75
Zdroj: