Porovnanie nákladov liečby febrilnej neutropénie v domácom prostredí a za hospitalizácie: analýza ...
Porovnanie nákladov liečby febrilnej neutropénie v domácom prostredí a za hospitalizácie: analýza multicentrickej randomizovanej klinickej štúdie
SÚHRN
Cieľ
Relatívne náklady na liečbu febrilnej neutropénie u onkologických pacientov liečených v domácom prostredí oproti nákladom za hospitalizácie, vrátane nerefundovaných nákladov vynaložených pacientmi a ich rodinami, sú len veľmi málo charakterizované. Na základe randomizovanej klinickej štúdie u pacientov s febrilnou neutropéniou s nízkym rizikom, u ktorých bola prípustná ambulantná liečba, sme porovnali náklady liečby za hospitalizácie s nákladmi u pacientov prepustených po úvodnej observácii.
Pacienti a metódy
Zhromaždili sme priame zdravotné náklady a nepriame pacientmi hlásené náklady u 57 hospitalizačných a 35 ambulantných liečebných epizód u pacientov zaradených do randomizovanej klinickej štúdie v rokoch 1996–2000. Poplatky z hospitalizačných výkazov boli konvertované na náklady použitím pomerov Medicare „cost-to-charge“ (úprava nemocničných výdavkov na skutočné náklady). Pacienti si denne zaznamenávali priame súkromné platby a čas strávený opatrovateľom pri poskytovaní starostlivosti. Dolárové sumy boli štandardizované k júnu 2008.
Výsledky
Priemerné celkové poplatky v hospitalizačnom ramene boli o 49 % vyššie ako v ambulantnom ramene (16 341 USD vs. 10 977 USD; p < 0,01). Priemerné celkové odhadované náklady v hospitalizačnom ramene boli o 30 % vyššie (10 143 USD vs. 7 830 USD; p < 0,01). Inšpekcia málo dostupných údajov podľa liečebného ramena preukázala, že vykonané platby boli porovnateľné.
Hospitalizovaní pacienti a ich opatrovatelia mali viac súkromných výdajov ako ambulantní pacienti (priemer 201 USD vs. 74 USD; p < 0,01). Neformálny opatrovatelia v oboch liečebných ramenách uviedli porovnateľnú dobu starostlivosti a dobu strávenú mimo pracovisko.
Záver
Domáca intravenózna antibiotická liečba u dôkladne vybraných onkologických pacientov s febrilnou neutropéniou bola menej nákladná ako liečba za hospitalizácie, a to bez významného navýšenia nepriamych nákladov alebo záťaže pre opatrovateľov.
J Clin Oncol 29:3984-3989. © 2011 by American Society of Clinical Oncology
Časopis si můžete objednat e-mailem: predplatne@tribune.cz nebo na adrese: MEDICAL TRIBUNE CZ, Na Moráni 5,
128 00 Praha 2.
-------
autoři:Ann M. Hendricks, Elizabeth Trice Loggers a James A. Talcott
Journal of Clinical Oncology
Zdroj: Journal of Clinical Oncology