Postavení opioidů v léčbě chronické bolesti
Podávání opioidů patří mezi nejúčinnější prostředky k navození stavu analgezie. Jak v laických, tak odborných kruzích se však stále můžeme setkat s nezdůvodnitelným odmítáním opioidů. Příčinou jsou mylné představy o důsledcích léčby těmito látkami, které můžeme shrnout pod pojem „opiofobie“. Jde o nadměrný strach ze vzniku závislosti a přehnané obavy z nezvládnutelných nežádoucích účinků. Je možno zachytit i názory, že užívání opioidů je cosi neslušného, nemorálního a hodného zavržení. Do určité míry mají tyto názory zdroj v generacemi předávaném pohledu na podstatu bolesti a její smysl. Bolest bývá považována za trest a za nezbytný doprovod některých onemocnění. Pacienti se obávají návyku při užívání analgetik. I mezi zdravotnickými profesionály se doposud traduje, že děti nevnímají bolest, jen se bojí. Velmi silně jsou zažité mýty o škodlivém účinku morfinu a opioidů.
Morfin je ztotožňován s lékem, který signalizuje blížící se konec života. Všeobecně panují přehnané obavy z nežádoucích účinků morfinu, zejména z útlumu dechové aktivity a deprese kognitivních funkcí. Správně indikovaná a profesionálně vedená léčba opioidy však vede ke zlepšení funkčního stavu a kvality života. Ideální analgetikum sice k dispozici není, opioidy se mu však blíží nejvíce. Léčba chronické bolesti těmito látkami má však svá pravidla a zvláštnosti. Opioidy nezpůsobují jen analgezii, ale ovlivňují organismus komplexně. Málo se doposud ví o jejich účinku na endokrinní systém, imunitu, psychické funkce apod.
Klinická farmakologie opioidů
Původní název opiáty se dnes již nepoužívá. Tento pojem je určen pro širší okruh omamných látek, které podléhají zvláštnímu režimu preskripce (recept s modrým pruhem), evidence a sledování. Termín opiody se v současné době rezervuje pro substance se schopností vazby na opioidní receptory s následným rozvojem analgetického účinku.
Tento analgetický účinek lze většinou zvrátit podáním antagonisty opioidů.
Plnou verzi článku najdete v: Medicína po promoci Suppl.4/08, strana 35
Zdroj: