Prevence a léčba osteoporózy
Osteoporóza je vážné chronické onemocnění s vysokým rizikem zlomenin. Představuje mimořádnou zátěž pro pacienta a je rovněž socioekonomickým problémem. Předpokládá se, že jedna ze tří žen utrpí v životě osteoporotickou zlomeninu, která může i natrvalo zhoršit zdravotní stav a být v krajním případě i příčinou smrti. Národní lékařské společnosti, u nás Společnost pro metabolická onemocnění skeletu (SMOS) ČLS JEP považují proto za prioritní snížit výskyt osteoporózy a jejích komplikací a informovat zdravotníky i občany o způsobech, jak tyto cíle plnit, tedy jak osteoporóze předcházet, jak ji diagnostikovat a jaké jsou dnešní i perspektivní možnosti léčby. SMOS vypracovalo v tomto směru doporučené postupy při podezření na osteoporózu, které se podle stavu nových poznatků obměňují. Cílem tohoto článku je poukázat na možnosti prevence a na aktuální možnosti léčby, jakož i na budoucí léčebné trendy, z nichž některé mohou představovat budoucí účinné léčebné metody.
Na vzniku osteoporózy se více než v 50 % podílí vrozená dispozice, a různé rizikové faktory pak podpoří její vznik i rozvoj.
Za predispoziční fyziologické faktory se považují:
■ věk nad 65 let,
■ období po menopauze,
■ pozdní menarche,
■ nuliparita,
■ etnický původ (kavkazské etnikum).
Za silné rizikové faktory se považují:
■ zlomeniny po nepřiměřeně malém úrazu v osobní anamnéze,
■ zlomeniny a jasné projevy osteoporózy v rodinné anamnéze (u matky),
■ hypogonadismus různého původu,
■ BMI nižší než 19 kg/m2,
■ silné kuřáctví,
■ rizikové choroby (imobilizující choroby, laktázová
nedostatečnost, zánětlivá střevní onemocnění, celiakie s malabsorpcí, mentální anorexie, hyperkortisolismus, thyreotoxikóza, onemocnění jater a ledvin, stavy po transplantacích jater a ledvin i jiných orgánů, hyperkalciurie), ■ déletrvající léčba kortikoidy, antiepileptiky, nethiazidovými diuretiky, antikoagulancii, sexuálními antihormony.K podpůrným faktorům životního stylu patří:
■ výživa s nedostatkem vápníku a nedostatkem vitaminu D,
■ sedavý způsob života,
■ malá tělesná zátěž,
■ nadměrná konzumace alkoholu,
■ stresový způsob života (pravděpodobně).Bezprostřední příčinou osteoporotických zlomenin jsou pády:
■ u starších nemocných s oslabenou svalovou silou a orientací,
při revmatických onemocněních,
■ při poruchách zraku nebo nedostatečném osvětlení,
■ při léčbě sedativy, antihypertenzivy,
■ po požití alkoholu,
■ při nevhodné obuvi a nevhodných podrážkách, klouzavých podložkách a v kluzkém terénu.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medicína po promoci Suppl. 2/2006, strana 12
Zdroj: