Remise bilaterálního karcinomu prsu po anastrozolu
Ačkoli tamoxifen stále zůstává standardem hormonální léčby nádorů prsu, inhibitory aromatázy u postmenopauzálních žen s pozitivními steroidními receptory prokazují obecně vyšší efektivitu léčby při její nižší toxicitě, zejména oproti tamoxifenu snižují riziko tromboembolické nemoci.Úspěch v první fázi
Na naše pracoviště se dostavila šestašedesátiletá nemocná v celkově velmi dobrém stavu, bez komorbidit, s biopticky verifikovaným oboustranným karcinomem prsu. Nádor nesl stoprocentní pozitivitu estrogenních receptorů a šedesátiprocentní pozitivitu progesteronových receptorů, jeho grade byl 2. Mamografické vyšetření ve shodě se sonografií nalezlo v obou prsech po jednom ložisku o průměru 1 cm, rezistence byly palpovatelné, v pravé axile zjištěno nejasné ztužení do 1,5 cm × 0,5 cm za přední axilární řasou, které bylo chirurgem hodnoceno jako známka nádorového postižení. Nemocná udává, že žije sama na vsi, z příbuzných má pouze bratra. Jakoukoli léčbu, zejména operační, odmítá, chce odejít zemřít domů. Pod příslibem zachování vlasů nakonec souhlasí s hormonální léčbou, nasazujeme anastrozol (Arimidex ®) v dávce 1 mg jednou denně, a to od července 2003. Při kontrole v říjnu 2003 je klinický nález zcela negativní, rezistence nelze vyhmatat, mamografie z listopadu 2003 popisuje výraznou regresi tumorózních lézí v obou prsech. Operaci nemocná stále striktně odmítá, souhlasila by snad s ozářením, to však vzhledem k vynikající léčebné odpovědi nepovažujeme za indikované, proto pokračujeme v léčbě anastrozolem. V srpnu 2004 je již na mamografických snímcích vpravo zcela bez nálezu, vlevo je popisována velikost útvaru 10 mm × 6 mm. Rentgen plic, sonografie jater a kostní scintigrafie jsou negativní.Ložiska histologicky negativní
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 14/2005, strana 12
Zdroj: