Řešení terapeutických dilemat u starších žen
Měly by ženy přestat užívat hormonální terapii před chirurgickým výkonem? Zdravá, aktivní, 53letá postmenopauzální žena je objednána k plánovanému chirurgickému výkonu na žlučníku. V posledních dvou letech užívá perorální estrogenní a gestagenní terapii kvůli silným návalům horka. Měla by estrogenní a gestagenní terapii před chirurgickým výkonem přerušit, aby snížila riziko vzniku tromboembolie?......
Komentář
Autor: As. MUDr. Marek Pluta, CSc.
Na základě randomizovaných studií víme, že užívání hormonální terapie (nezávisle na typu preparátu) obecně zvyšuje riziko vzniku hluboké žilní trombózy a cévních příhod. Pokud bychom chtěli toto riziko popsat matematicky, na 1 000 žen užívajících hormonální terapii po dobu deseti let můžeme očekávat ve skupině uživatelek 18 případů hluboké žilní trombózy, šest případů infarktu myokardu a osm případů cévních mozkových příhod. Zvýšené riziko hluboké žilní trombózy je nejvyšší v prvním roce užívání a následuje dalších pět let. Stejně tak i riziko hluboké žilní trombózy obecně narůstá s dalšími prognosticky negativními faktory – věkem, obezitou, osobní nebo rodinnou anamnézou hluboké žilní trombózy a při genetických trombofilních mutacích. .........
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 4/2008, strana 47
Zdroj: