Rodí se nová tradice?
Hypertenze, srdce, centrální nervový systém
Echokardiografie u hypertoniků
Mezi významné ukazatele preklinického postižení kardiovaskulárního systému patří změny struktury levé srdeční komory, konkrétně její remodelace a hypertrofie, které jsou též významnými prognostickými ukazateli. Nejdostupnější a nejefektivnější metodou kvantifikace geometrických adaptačních změn levé komory je echokardiografie; ta by proto – jak uvedl ve svém vystoupení profesor Aleš Linhart – měla být u hypertoniků součástí klinického vyšetření. Výsledek tohoto vyšetření slouží jako dobré vodítko zejména tehdy, přetrvávají-li pochyby o vhodnosti zahájení antihypertenzní léčby. Průkaz zvýšené hmotnosti komory by měl vést k okamžitému zahájení farmakoterapie i u nemocných s mírně zvýšenými hodnotami tlaku. Léky schopnými navodit nejvýraznější regresi hypertrofie jsou sartany, inhibitory ACE a blokátory kalciového kanálu. Zdá se proto, že úspěch při stabilizaci nebo navození regrese hmotnosti levé komory je pro další osud nemocných mimořádně důležitý.Subanalýza PRAGUE 2
Subanalýza výsledků studie PRAGUE 2 zkoumala, jaký vliv na časné osudy nemocných zařazených do této studie, léčených buď trombolýzou v nejbližší nemocnici, nebo primární perkutánní angioplastikou po transportu do kardiocentra, měla přítomnost hypertenze. Její autor profesor Petr Widimský ukázal, že hypertonici s akutním infarktem myokardu léčení trombolýzou mají vyšší riziko úmrtí a cévní mozkové příhody než normotonici léčení trombolýzou a také než všichni nemocní léčení perkutánní angioplastikou. Všichni hypertonici s akutním infarktem myokardu a elevacemi úseku ST by proto měli být léčeni primární angioplastikou. Trombolýza představuje terapeutickou alternativu pouze pro nemocné s akutním infarktem bez hypertenze v anamnéze.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 8/2005, strana 11
Zdroj: