Rozvoj a rezervy české bronchologie

,V nenávratnu jsou doby, kdy bronchoskopie prováděná rigidním bronchoskopem v lokální anestezii byla krajně nepříjemným zážitkem pro pacienta a mnohdy i pro vyšetřujícího lékaře. Rozvoj bronchologie je patrný v řadě oblastí, ale zásadní význam má v diagnostice karcinomu plic a jiných nitrohrudních malignit. Uplatňuje se i v léčbě centrálních nádorů ohrožujících průsvit velkých dýchacích cest, v kombinaci s novými navigačními technikami je významná při diagnostice endoskopicky neviditelných periferních ložiskových lézí a peribronchiálně uložených uzlin. Další oblastí, kde sehrává bronchologie významnou roli, jsou závažné respirační infekce. Bylo totiž prokázáno, že cílené mikrobiologicky zpracovávané odběry z dolních dýchacích cest měly podstatný vliv na úspěšnost léčby a snížení mortality. Jedná se především o nosokomiální pneumonie a infekce u imunokompromitovaných jedinců. Bronchologie je také nenahraditelnou metodou v diagnostice intersticiálních plicních procesů. Standardizovaná bronchoalveolární laváž přispěla k poznávání etiopatogeneze intersticiální plicní fibrózy a sarkoidózy, v některých případech je vyhodnocení bronchoalveolární tekutiny, která je určující pro diagnózu a následnou terapii intersticiálního procesu. Bez asistence specialisty s „bed side“ bronchoskopem si lze těžko představit péči o dlouhodobě ležící nemocné s nedostatečnou expektorací, provádění obtížných intubací nebo řešení akutních stavů při aspiraci. Bronchoskopie se uplatňuje v diagnostice i v léčbě stenóz a píštělí dýchacích cest. Je třeba zdůraznit, že uvedený výčet aktivit je stejně významný v dospělé i dětské medicíně, zde se poněkud více uplatňuje tradiční odstraňování aspirovaných cizích těles.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 9/2006, strana 16

Zdroj: