Síňová fibrilace po rivastigminu
Inhibitor cholinesterázy rivastigmin je literárně považován za poněkud slabší lék, ale o to bezpečnější. Přesto mohou nastat nečekaně nebezpečné nežádoucí účinky, jak dokumentuje následující kazuistika publikovaná v odborném časopisu Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. Zdá se o to poučnější, že rivastigmin je oblíbené léčivo, zejména nyní, když je k dispozici nejen v tabletách, ale i jako náplast. Pětičlenný tým specialistů z Tchaj‑wanu (v čele s Yi‑Chien Hsu, fakultní a nemocniční pracoviště Taipei a Yilan) vůbec poprvé zaznamenal kardiologické komplikaci v podobě fibrilace síní u pacientky s Alzheimerovou demencí léčenou rivastigminem. Inhibitory cholinesterázy mohou způsobit bradykardii, síňokomorový blok, prodloužení QT intervalu, komorovou tachyarytmii nebo dokonce torsades de pointe. Autoři prezentují případ 66leté pacientky, jejíž fibrilace síní (podložené klinickým vyšetřením – tepová frekvence 160–170/min – i EKG vyšetřením) byly spojeny s osmidenním užíváním rivastigminu v úvodní nízké dávce 1,5 mg dvakrát denně. V anamnéze pacientka neměla žádnou kardiovaskulární chorobu a na počátku léčby rivastigminem byl na EKG normální nález (sinusový rytmus). Rivastigmin bylo nutné vysadit, což vedlo k normalizaci EKG. Pacientka pak ani během čtyřleté katamnézy již další srdeční arytmie nikdy neměla.
Zdroj: Medical Tribune