Skupinová prenatální péče - Přínos těhotenských center
Představte si prenatální péči, která je výhodná pro poskytovatele, oblíbená u těhotných žen a která je přínosem pro vaši praxi, přičemž zároveň zlepšuje porodnické výsledky. Zní to až příliš dobře na to, aby to mohlo být reálné? Takovou novinkou je CenteringPregnancy (dále těhotenské centrum), skupinový model prenatální péče, jež se rychle rozšiřuje po Spojených státech amerických a do mnoha dalších částí světa. Tento skupinový model péče zpochybňuje tradiční individuální prenatální péči, jež se vyvinula do deseti‑ až dvacetiminutové kontroly poskytující příliš málo času na zodpovězení otázek a zmírnění obav, které má v těhotenství každá žena. Současný model americké prenatální péče se od svého založení ve dvacátých letech 20. století změnil jen málo.
Péče, zpočátku poskytovaná všeobecnými zdravotními sestrami, byla zaměřena na prevenci mateřských a fetálních komplikací způsobených infekčními chorobami a preeklampsií se začátkem v časné graviditě.1 Americká gynekologicko‑porodnická společnost (ACOG) využila těchto principů při sestavování současného rozvrhu rutinní prenatální péče, která se skládá ze 14 návštěv u lékaře.2 Ačkoli existují názory, že by stačil menší počet návštěv, z výzkumu vyplývá, že menší počet .....
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 4/2009
Komentář
Prof. MUDr. Aleš Roztočil, CSc.
Gynekologicko‑porodnické oddělení, Nemocnice Jihlava
Komentovaný článek dr. Klimové začíná vizionářským Imagine jako píseň Johna Lennona. Jde vskutku o takovou inovativní vizi v protikladu k současnému systému prenatální péče? Ten se ve svých základních rysech u nás velmi neliší od současného systému praktikovaného ve Spojených státech amerických. Je založen zhruba na 10–14 prenatálních návštěvách s provedením doporučených vyšetření, které se u nás a v USA poněkud liší (orientační chemické vyšetření moči je jen jednou z položek odlišností). Jak u nás, tak v USA je tato bazální péče doplněna různými systémy prenatální edukace, kterou vedou většinou porodní asistentky a která je zaměřena na přípravu k porodu, předporodní rehabilitaci, eventuálně plavání, a další méně obvyklé aktivity, jako je gravidjóga. Vzhledem k našim historickým zkušenostem má starší generace zvláštní pocit pro vyslovení slova kolektivní. Dá se nahradit skupinovým a poté je už toto slovo stravitelnější pro všechny skupiny obyvatelstva.
Dalším zažitým axiomem je vyšší kvalita individuální péče oproti té poskytované celé skupině. Nicméně pokud odhlédneme od verbálního zatížení z minula a od zaběhnutého, stávajícího systému prenatální péče u nás, jeví se systém prezentovaný dr. Klimovou, která je propagátorkou systému Centering Healthcare Institute vcelku sympatický. Argumenty, které snesla do komentovaného článku, zní věrohodně a vcelku si dokáži představit jeho implementaci v našich podmínkách. Propojení současné přípravy na porod s vlastními vyšetřeními, které jsou součástí prenatálních poraden ve stejnou dobu, na stejném místě asi pro 8–10 žen, eventuálně pro jejich partnery (to už dodávám na základě našich zkušeností ......
Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 4/2009
Zdroj: GPP