Speciální aktualizace z roku 2011 navazující na Aktualizaci doporučení pro klinickou praxi ...
S O U H R N
Cíl
Speciální aktualizace Americké společnosti klinické onkologie (American Society of Clinical Oncology, ASCO) aktualizují jediné doporučení (nebo podskupinu doporučení) ještě před pravidelně naplánovanou aktualizací doporučených postupů. Tento dokument aktualizuje jednu část z Aktualizace doporučení pro klinickou praxi ASCO pro chemoterapii nemalobuněčného karcinomu plic (non–small-cell lung cancer, NSCLC) stadia IV týkající se změněné udržovací chemoterapie.
Klinický kontext
Nedávno publikované výsledky klinických studií fáze III prokázaly, že u pacientů s NSCLC stadia IV po čtyřech cyklech chemoterapie první linie, u nichž nedošlo k progresi onemocnění, může okamžitá změna na alternativní monochemoterapii prodloužit přežití bez progrese a v některých případech také celkové přežití. Vzhledem k omezením dostupných výsledků je také přijatelné odložené léčení lékem druhé linie zahájené až při progresi onemocnění.
Výsledky
Sedm randomizovaných kontrolovaných studií karboxyaminoimidazolu, docetaxelu, erlotinibu, gefi - tinibu, gemcitabinu a pemetrexedu hodnotilo výsledky u pacientů, kteří byli po terapii první linie léčeni okamžitě navazující alternativní terapií bez zkřížené rezistence (změněná udržovací léčba – switch maintenance therapy).
Doporučení
U pacientů s NSCLC stadia IV by měla být cytotoxická chemoterapie ukončena v době progrese nebo po čtyřech cyklech u těch pacientů, jejichž onemocnění je stabilní, ale neodpovídá na léčbu. Kombinace dvou cytotoxických léků by neměly být podávány po více než šest cyklů. U pacientů se stabilním onemocněním nebo odpovědí po čtyřech cyklech je možno zvážit okamžité léčení alternativní monochemoterapií, jako je pemetrexed u pacientů s nespinocelulární histologií, docetaxel u neselektovaných pacientů nebo erlotinib u neselektovaných pacientů. Omezení těchto výsledků spočívá v tom, že je rovněž přijatelné přerušení cytotoxické chemoterapie po fi xní sérii, s následným zahájením chemoterapie druhé linie při progresi onemocnění.
J Clin Oncol 29:3825-3831. © 2011 by American Society of Clinical Oncology
Časopis si můžete objednat e-mailem: predplatne@tribune.cz nebo na adrese: MEDICAL TRIBUNE CZ, Na Moráni 5,
128 00 Praha 2.
Zdroj: