SPIRIVA – první rok v České republice
Chronická obstrukční plicní nemoc je v současné době druhou nejrozšířenější neinfekční nemocí na světě. Celosvětově jí trpí 4 až 10 % obyvatel, podle údajů WHO je to více než 600 milionů osob. Prevalence v České republice se odhaduje na 7,7 %, což představuje až 800 000 nemocných, a počty stále rostou. Jestliže v roce 2001 bylo pro CHOPN přijato k hospitalizaci na plicních či interních odděleních 16 595 pacientů, v roce 2003 to bylo již 17 686 nemocných. Uvedl to v úvodním vystoupení symposia doc. MUDr. Jaromír Musil (Pneumologická klinika 2. LF UK a FN Praha-Motol), který také zdůraznil, že CHOPN je onemocněním celého organismu – ve svých důsledcích totiž postihuje srdce, krev, ledviny i stav výživy. I proto je také s CHOPN spojena vysoká úmrtnost. Celosvětově je z tohoto hlediska v současnosti CHOPN mezi příčinami úmrtí na pátém místě, podle prognóz WHO se již v roce 2010 dostane na místo čtvrté a v roce 2020 dokonce na třetí (za kardiovaskulární a cerebrovaskulární příhody). Vysoká a stále rostoucí mortalita je spojena především s exacerbacemi CHOPN; letalita u pacientů hospitalizovaných pro exacerbace CHOPN je 10 %, do jednoho roku od hospitalizace pro exacerbaci umírá 22 až 40 % a do tří let 47 % pacientů. Vzhledem k vysoké prevalenci CHOPN, jakož i vysoké pracovní neschopnosti v jejím důsledku, jsou značné také přímé léčebné výdaje i nepřímé finanční náklady s onemocněním související.
Hlavní vyvolávající příčinou CHOPN je kouření tabáku, jak vyplývá z faktu, že tímto onemocněním je postihováno až 50 % kuřáků. Zde je také hlavní pole preventivního působení. Léčba CHOPN se řídí doporučeními globální strategie diagnostiky, léčby a prevence CHOPN, celosvětově známé pod zkratkou GOLD. Ta byla poprvé publikována v roce 2001 a v roce 2003 pak aktualizována. V současnosti se již připravuje zásadně přepracovaný nový text doporučení GOLD, který by měl být publikován v roce 2006. CHOPN je nyní preferovaný termín pro stavy nemocných s bronchiální obstrukcí, u nichž byla dříve stanovena diagnóza chronické bronchitidy nebo emfyzému. Na diagnózu CHOPN je třeba pomýšlet u osob starších 35 let, které kouří, trpí námahovou dušností a/nebo chronickým kašlem, trvale vykašlávají a mají časté bronchitidy v zimě nebo sípání. Důležité je stanovení tíže obstrukce, a to za pomoci zhodnocení výkonnosti, frekvence exacerbací a dalších faktorů.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 7/2005, strana 9
Zdroj: