Spor o úhrady graduje

Vyhláška MZ ČR č. 50/2005 Sb. totiž stanovila pro 1. pololetí roku 2005 úhradu za ošetřovací den v odborných léčebných ústavech, LDN a některých dalších zařízeních o 13 procent vyšší proti prvnímu pololetí roku 2004. Proti tomu již při přípravě vyhlášky pojišťovny protestovaly s tím, že toto navýšení prohloubí jejich deficit, zejména u VZP, a ještě více zpozdí jejich platby. Reagovaly rovněž provedením „auditu“, při kterém prověřovaly, jak zařízení následné péče plní „kvalifi- kační“ tabulku, která je součástí vyhlášky MZ ČR č. 134/1997 Sb., tzv. seznamu výkonů. Tabulka předepisuje, kolik má být v zařízeních následné péče ošetřujícího personálu a s jakou kvalifikací. Neplnění těchto ukazatelů chtějí pojišťovny použít jako důvod pro krácení úhrad za zdravotní péči. Zároveň odmítly navýšit úhrady o třináct procent proto, že cenový výměr ministerstva financí umožňuje zvýšení pouze o deset procent. Rozhodnout, která právní norma platí, má soud. Pokud potvrdí oprávněnost třináctiprocentního navýšení, pojišťovny nedoplatek zařízením uhradí, kromě těch, které kvůli nedostatku kvalifikovaného personálu nemohou poskytovat zdravotní péči v požadované kvalitě. Těch je podle prezidenta Svazu zdravotních pojišťoven Jiřího Beka přibližně deset procent.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medical Tribune 13/2005, strana 18

Zdroj: