Srovnání dvou pneumokokových vakcín přineslo jasné výsledky
Jak zdůrazňuje dr. Mark Dransfield z University of Alabama (Birmingham, USA), v odborných kruzích však probíhají diskuse o sporné imunogenicitě i protektivním účinku této vakcíny, zejména u rizikových skupin pacientů. Dr. Dransfield se svým týmem se proto rozhodli zjistit, zda nová konjugovaná sedmivalentní vakcína (PCV7) vyvolá výraznější imunitní odezvu než běžně užívaná 23valentní polysacharidová vakcína, a to u podskupiny pacientů s CHOPN.
V novější konjugované vakcíně je polysacharid pouzdra Streptococcus pneumoniae navázán (konjugován) na bílkovinný nosič, což zvyšuje imunogenní potenciál vakcíny, která byla původně zamýšlena pro pediatrické pacienty s nedostatečnou odezvu na polysacharidovou vakcínu. Autoři uskutečnili klinickou studii, jejíž výsledky byly nedávno publikovány v American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2009;180:499–505).
Jejím cílem bylo zjistit, zda nová vakcína bude mít vyšší účinnost i u podskupiny dospělých pacientů s CHOPN, u nichž může být imunitní odezva také oslabena. Jako parametr účinnosti byly vyhodnocovány sérové koncentrace protilátek IgG a funkční protilátková aktivita pomocí indexu OPK (Opsonization Killing Index), a to jeden měsíc po provedené vakcinaci.
Do studie, jež probíhala jako randomizované klinické hodnocení, bylo zařazeno 120 osob s chronickou obstrukční plicní nemocí, kuřáků ve věku nad 40 let. Cílem bylo prokázat, zda 23valentní konjugovaná vakcína PPSV23 indukuje robustnější imunitní odezvu než sedmivalentní polysacharidová vakcína a zda nová vakcína účinněji brání vzniku infekčních exacerbací chronické obstrukční plicní choroby. Výsledky potvrdily, že ve skupině, která obdržela konjugovanou sedmivalentní vakcínu, skutečně došlo k superiorní imunitní odezvě v několika parametrech.
Postvakcinační sérotypově specifické protilátky IgG byly ve skupině po aplikaci vakcíny PCV7 významně vyšší než ve skupině PPSV23, a to u pěti ze sedmi testovaných sérotypů. Podobně vyhodnocení funkční protilátkové aktivity dopadlo ve prospěch nové konjugované vakcíny PCV7, a to ve čtyřech ze sedmi hodnocených sérotypů. Zároveň se však zjistilo, že vyšší věk a předchozí vakcinace starším typem (PPSV23) negativně ovlivňuje účinnost vakcíny PCV7.
Autor studie dr. Mark Dransfield k výsledkům dodává: „Věříme, že naše data poskytují dostatečné opodstatnění pro provedení dalších rozsáhlejších studií k ověření účinnosti proteinem konjugované vakcíny, aby mohla být zavedena u vysoce rizikové populace pacientů s CHOPN do běžné klinické praxe.“ Proteinem konjugovaná pneumokoková vakcína tedy nabízí výraznější imunitní odezvu a lepší ochranu proti pneumokokovému onemocnění pacientů s CHOPN ve srovnání s polysacharidovou vakcínou konjugovanou s nosičem odvozeným z difterického anatoxinu.
Zdroj: Medical Tribune