STAROSTLIVOSŤ O PACIENTOV A PREŽÍVAJÚCICH

Psychosociálny výskum

Efekt chemoterapie a parametrov psychosociálnej tiesne na vnímané kognitívne poruchy u ázijských pacientok s karcinómom prsníka

Yin Ting Cheung, Maung Shwe Ham Guo, Wai Keung Chui, Rebecca Alexandra Dent, Yoon Sim Yap, Soo Kien Lo, Raymond C.H. Ng, Alexandre Chan

National University of Singapore, Singapore, Singapore; National Cancer Centre Singapore, Singapore, Singapore; National Cancer Centre, Singapore, Singapore

Východiská: Kvalitatívna štúdia odhalila, že ázijské pacientky s karcinómom prsníka pripisujú svoje kognitívne poruchy po chemoterapii psychosociálnej tiesni. Na overenie tohto tvrdenia sme si dali za cieľ vyšetriť vnímané kognitívne poruchy, úzkosť a kvalitu života (quality of life, QOL) u ázijských pacientok s karcinómom prsníka a identifikovať klinické a psychosociálne faktory spojené s vnímanými kognitívnymi poruchami.

Metódy: Prospektívna obzervačná štúdia sa uskutočnila v najväčšom onkologickom centre v Singapure. Pacientky s karcinómom prsníka podstupujúce chemoterapiu (CT) a nepodstupujúce chemoterapiu (non-CT) vyplnili osobné dotazníky hodnotiace nasledovné okruhy: pacientkami vnímaný dopad chemoterapie na kognitívne poruchy (FACT-Cog), so zdravím súvisiacu QOL (EORTC QLQ-C30) a úzkosť (Beck Anxiety Inventory). K znázorneniu faktorov spojených s vnímanou kognitívnou poruchou bola použitá viacnásobná regresia.

Výsledky: Do štúdie vstúpilo 166 pacientok (1 : 1 CT/non-CT, vek 54,1 ± 10,2 rokov; 78,9 % Číňaniek; 53,6 % po menopauze). Väčšina pacientok s CT dostala chemoterapiu založenú na antracyklíne (93,1) a protihormonálnu liečbu (69,4 %). V porovnaní s non-CT pacientkami prežívali pacientky s CT väčšiu únavu (QLQ-C30 skóre únavy: 22,2 vs. 33,3 bodov; p = 0,005), signifi kantnejšiu úzkosť (8,6 % vs. 21,9 %; p = 0,002) a viac kognitívnych porúch (FACT-Cog skóre: 110 vs. 124 bodom; p < 0,0001). Regresný model identifi koval, že chemoterapia, protihormonálna liečba, emocionálne fungovanie a celkový zdravotný stav sú u ázijských pacientok s karcinómom prsníka silne asociované s kognitívnymi poruchami. Interaktívny efekt medzi úzkosťou a únavou v porovnaní k únave samotnej bol viac asociovaný s kognitívnymi poruchami (β = –0,212; p = 0,032 vs. β = –0,07; p = 0,25, v tomto poradí).

Závery: Toto je prvá štúdia, ktorá demonštruje, že ázijské pacientky s karcinómom prsníka prežívajúce únavu aj úzkosť majú väčšiu predispozíciu ku kognitívnym poruchám. U našich pacientok pozorujeme postchemoterapeutické kognitívne zmeny a naše výsledky naznačujú, že psychosociálne faktory majú dopad na identifi káciu pacientok s karcinómom, ktoré sú viac náchylné ku kognitívnym problémom.

Manažment symptómov/podporná starostlivosť/paliatívna starostlivosť

Rozdiel vo vulnerabilite a geriatrických syndrómoch podľa pohlavia medzi staršími prežívajúcimi pacientmi s nádormi

Lin Fan, Katia Noyes, Ning Zhang, Kevin Fiscella, Supriya Gupta Mohile; University of Rochester Medical Center, Rochester, NY

Community and Preventive Medicine, University of Rochester Medical Center, Rochester, NY; Community and Preventive Medicine, University of Rochester, Rochester, NY; University of Rochester, Rochester, NY

Východiská: Málo štúdií hodnotilo rozdiel vo vulnerabilite a geriatrických syndrómoch (GS) v závislosti od pohlavia medzi prežívajúcimi s nádorovým ochorením.

Metódy: Využitím dát z 2003 Medicare Current Benefi ciary Survey a mnohorozmernej logistickej regresie sme hodnotili asociáciu pohlavia s vulnerabilitou a GS medzi onkologickými prežívajúcimi. Vulnerabilita je meraná pomocou dotazníka Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13), kde sa počíta vek, samo-zhodnotený zdravotný stav, problémy s fyzickými aktivitami a funkčné aktivity. Vulnerabilita je defi novaná podľa VES-13 ako skóre 3 a vyššie. Bolo posudzovaných 8 bežných geriatrických syndrómov: problémy zraku, problémy sluchu, problémy výživy, inkontinencia, pády, depresia, strata pamäte a osteoporóza. Onkologickí prežívajúci sú defi novaní ako pacienti s nádorom diagnostikovaným pred viac ako jedným rokom.

Výsledky: Medzi 1 883 onkologickými prežívajúcimi bolo 749 (40,0 %) mužov; 1 134 (60,0 %) bolo žien. Prežívajúce ženy mali vyššiu prevalenciu vulnerability (47,8 % vs. 35,7 %) a GS (65,5 % vs. 44,6 %) ako prežívajúci muži. Priemerný počet GS bol 1,19 u prežívajúcich žien, zatiaľ čo u prežívajúcich mužov bol 0,77 (p < 0,001). Špecifi ckejšie, prežívajúce ženy mali signifi kantne vyššiu prevalenciu zrakových problémov (7,73 % vs. 5,0 %), inkontinencie (14,3 % vs. 7,1 %), pádov (28,9 % vs. 22,1 %), depresie (13,8 % vs. 7,7 %) a osteoporózy (38,2 % vs. 6,7 %). Po pridaní skresľujúcich faktorov mali prežívajúce ženy vyššiu pravdepodobnosť na vulnerabilitu (adjustovaný OR (AOR) 1,62; CI 1,21–2,17; p = 0,001); na geriatrické syndrómy (AOR 2,39; CI 1,91–3,00; p < 0,001); na zrakové problémy (AOR 1,70; CI 1,00–2,87; p = 0,049); na ikontinenciu (AOR 2,48; CI 1,67–3,69; p < 0,001); na depresiu (AOR 1,87; CI 1,29–2,71; p < 0,001); osteoporózu (AOR 8,48; CI 6,07–11,84; p < 0,001).

Závery: Prežívajúce ženy s nádorovým ochorením majú vyššiu prevalenciu vulnerability a geriatrických syndrómov.

Zdroj: Journal of Clinical Oncology