Statiny a nádorová onemocnění

Kardiovaskulární onemocnění jsou stále hlavní příčinou smrti. Význam dyslipidémie v patogenezi kardiovaskulárních onemocnění je dobře doložen, nicméně do objevu inhibitorů 3‑hydroxy‑3‑methyl‑glutaryl‑CoA‑reduktázy (HMG‑CoA) v 70. letech minulého století byla hypolipidemická léčba značně omezena. Inhibitory HMG‑CoA‑reduktázy, běžně označované jako statiny, dosáhly značné popularity díky své schopnosti účinně snižovat koncentraci cholesterolu u pacientů s kardiovaskulárními onemocněními.

Cholesterol je přirozeně se vyskytující látka, která je nezbytná pro normální fyziologické pochody.1 Cholesterol získáváme především z potravin živočišného původu, jako jsou mléčné výrobky, maso a vejce, ale nachází se v malém množství také v rostlinách a houbách. Tělo si může samo vytvářet vlastní cholesterol v játrech. Biosyntéza cholesterolu probíhá převážně z acetyl‑CoA HMG‑CoA‑reduktázovou cestou.

Tělo využívá cholesterol k tvorbě buněčných membrán a k syntéze steroidních hormonů. Vzhledem k tomu, že cholesterol není hydrofilní a není rozpustný v krvi, je přenášen spolu s tuky v molekulách obalených bílkovinami, které se nazývají lipoproteiny. Cholesterol obsažený v lipoproteinech s nízkou denzitou (LDL cholesterol) se obecně označuje jako „špatný ....

Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 2/2010, strana 56

_________________________________________________________________________________________________

Komentář

As. MUDr. Michael Halaška, Ph.D.

Gynekologicko‑porodnicka klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha

Téma vlivu statinů na riziko vzniku nádorových onemocnění je velmi aktuální. Existuje několik protichůdných studií, které tento vliv popisují.

První studie ukazovaly prokazatelný protektivní vliv na vznik karcinomu pankreatu1 nebo kolorektálního karcinomu stadia IV.2 Několik dalších studií uvádělo protektivní vliv u karcinomu prsu, melanomu a dalších. Zároveň začínají být publikovány první práce, kde byly cíleně podávány statiny v rámci doplnění protinádorové léčby se slibnými výsledky.3 Na druhé straně jiné práce nalezly zvýšení rizika vzniku některých malignit, jako například karcinomu prsu.4

Několik metaanalýz citovaných ve článku však nepotvrdilo ani pozitivní či negativní vliv na zvýšení rizika nádorových onemocnění.5,6 I nejnovější práce na toto téma, která použila data z finského registru 472 481 pacientů, nenalezla statisticky signifikantní vliv statinů na incidenci zhoubných nádorů.7 Důležitým faktem ale je, že tyto práce neměly za cíl prospektivně sledovat vliv statinu na výskyt malignit. A proto v současné době probíhají studie, které sledují souvislost mezi vznikem nádorů ....

Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 2/2010

Zdroj: Gynekologie po promoci