Statiny redukují hospitalizace u astmatiků
K těmto závěrům dospěla retrospektivní kohortová analýza využívající záznamy z národní databáze Medco Health Solutions, které obsahují data o více než 12 milionech osob a byly prezentovány na výročním setkání AAAAI 2009 (American Academy of Asthma, Allergy and Immunology). „Zánět je jeden z hlavních znaků astmatu a statiny vykazují řadu protizánětlivých účinků,“ uvedl hlavní řešitel studie PharmD. Eric J. Stanek, ředitel výzkumného oddělení Medco Health Solutions Inc. ve Franklin Lakes v USA a pokračoval: „Výsledky analýzy podporují naši hypotézu, že statiny mohou u dospělých pacientů zlepšovat klinický průběh astmatu a poskytují důvod k dalšímu prospektivnímu studiu.“
Do analýzy databáze Medco Health Solutions byli zahrnuti pacienti starší 18 let, kteří alespoň v určitém období roku 2006 užívali inhalační kortikosteroidy. Kromě toho nejméně jednou v průběhu roku navštívili pro zhoršení astmatu pohotovost nebo byli alespoň jednou pro tyto komplikace hospitalizováni. Primárním hodnoceným parametrem byla incidence hospitalizací/návštěv pohotovosti v souvislosti s onemocněním astmatem.
Celkem 6 574 vybraných pacientů bylo rozděleno na skupiny podle toho, zda užívali nebo neužívali v průběhu studijního období hypolipidemika ze skupiny statinů (4 471 zařazených statiny neužívalo, 2 103 užívalo). Pacienti, kteří neužívali statiny, byli signifikantně mladší než ti, kteří tyto léky užívali (57 ± 17 let vs. 67 ± 11 let; p < 0,0001). Podíl žen ve skupině neužívající statiny byl 73 %, ve skupině léčené statiny 65 %. Průměrný počet dní statinové terapie byl 270. Kardiovaskulární onemocnění bylo diagnostikováno u 5,5 % jedinců neléčených statiny a u 16,5 % osob, které statiny užívaly (p < 0,0001). Diabetes byl prokázán u 8,9 % nemocných neužívajících statiny v porovnání s 19,5 % ve skupině léčené statiny (p < 0,0001). Incidence hospitalizací byla v průběhu roku mezi uživateli statinů pod 15 %, zatímco u osob neužívajících statiny 17 %, což představuje o 18 % vyšší incidenci než ve statinové skupině. Pohotovost navštívilo 15 % jedinců, kteří statiny neužívali, a 8 % nemocných s léčbou statiny (44% snížení incidence). Zkombinujeme-li hospitalizace s návštěvami pohotovosti, kombinovaná incidence byla ve skupině neléčené statiny 29,4 % a ve statinové skupině 20,5 %, tj. 33% celková redukce kombinované incidence. Korigovaná (na věk, pohlaví, typ terapie astmatu) četnost primárního výstupu při užívání statinů byla 0,67 (95% interval spolehlivosti; 0,58–0,76; p < 0,0001).
Závěr analýzy lze tedy formulovat tak, že užívání statinů představovalo nezávislý faktor, spojený se signifikantním snížením incidence hospitalizací/návštěv pohotovosti v průběhu 12 měsíců sledování u dospělých pacientů s astmatem léčeným inhalačními kortikosteroidy.
Důsledky pro praxi
„Třicetiprocentní snížení incidence hospitalizací a návštěv pohotovostí představuje obrovské číslo. Nepochybně zde existuje vzájemný vztah mezi užíváním statinů a průběhem astmatu, ale jeho přesnou, specifickou povahu neznáme. Nevíme, zdali má protizánětlivý účinek statinů vliv na snížení incidence hospitalizací u astmatu,“ konstatoval další z řešitelů, Clifford W. Bassett, MD, z Allergy and Asthma Care of New York, vedoucí programu vzdělávání AAAAI. Údaje ukazují, že deset až 30 % dospělých pacientů s astmatem trpí zároveň diabetem nebo kardiovaskulárními chorobami, které mohou vyžadovat terapii statiny.
„Terapie komorbidit doprovázejících astma je velmi důležitá,“ pokračoval dr. Bassett a dodal: „Zdá se, že uvedená chronická onemocnění jsou různě vzájemně propojena, a ačkoli statiny nejsou indikovány k terapii astmatu, jsou výsledky analýzy velmi zajímavé.“
„Léčba pacientů s bronchiálním astmatem založená na doporučených postupech zůstává absolutním základem. Výsledky naší analýzy ale plně opravňují k dalšímu studiu vlivu statinů na průběh bronchiálního astmatu,“ uzavřel dr. Stanek..
Zdroj: