Světové prvenství neurochirurgů ÚVN Praha
Pacientka, jejíž případ je níže popisován,
byla operována na Neurochirurgické
klinice Ústřední vojenské
nemocnice v Praze (ÚVN)
před více než dvěma lety pro
míšní gliom v oblasti C3–7, tedy
krční míchy.
„U gliomu se jedná o nádor, který
nelze nikdy zcela chirurgicky
odstranit, přičemž zejména v míše
jde vždy o parciální resekci,“ vysvětluje
prof. MUDr. Vladimír Beneš,
DrSc., přednosta Neurochikroskopu.
Sestry tu většinou pracují
ve dvou, maximálně ve třech
a na nějaké vysvětlování zde není
rurgické kliniky ÚVN. Nemocná
trpěla již před první operací ne příliš
těžkou kvadruparézou, ale ani
jeden z obou neurochirurgických
výkonů tento stav nezhoršil.
„Poprvé jsme tedy odstranili
část nádoru, po dvou letech jsme
paní bez zhoršení neurologického
nálezu přijali opět, protože u ní
byl grafi cky – na magnetické rezonanci
– potvrzen velký růst nádoru.
Operovali jsme tedy podruhé
a hlavní masu tumoru jsme odstranili. Zastavil nás však elektrofyziologický
monitoring, protože se potenciály míšních odpovědí
začaly snižovat. Rozsah resekce
jsme tedy zkontrolovali ještě
na sále peroperační magnetickou
rezonancí. Při vyšetření byl
zbytek nádoru (viz šipka
na obr. 3), ale vzhledem k monitoringu
jsme již neměli odvahu pokračovat,
proto je na snímku při
pooperační kontrole vidět zbytek
nádoru. Vzhledem k tomu, že se
jedná o nezhoubný nádor, doufáme,
že poroste pomalu,“ doplňuje
prof. Beneš.
Zbývá dodat, že klinický stav
nemocné je stejně uspokojivý jako
před operací – je schopná chůze
a stará se o dvě malé děti. Výjimečnost
tohoto případu spočívá v tom,
že lékaři při rozhodování o dalším
postupu operace využili vyšetření
intraoperační magnetickou rezonancí,
o čemž zatím žádné pracoviště,
které takovým zařízením disponuje,
dosud u míšních nádorů
nereferovalo.
Zdroj: