SYMPOSIUM: DERMATOLOGIE: Verrucae – bradavice
Bradavice jsou kožním projevem infekce lidským papillomavirem (HPV– human papillomavirus). Vyskytují se v různých formách v závislosti na epiteliálním povrchu a typu HPV zodpovědného za infekci. Nejčastějšími projevy infekce lidským papillomavirem jsou obecné bradavice (verrucae vulgares) (obr. 1 a 2), plantární (verrucae plantares) (obr. 3), ploché (verrucae planae) nebo genitální bradavice (condylomata acuminata). Bradavice se vyskytují odhadem až u 10 % dětí a mladých dospělých. Největší incidenci pozorujeme u dětí ve věkovém rozmezí 12 až 16 let. Bradavice se častěji objevují u děvčat. Incidence vrcholí ve 13 letech u pacientů ženského pohlaví a ve 14,5 letech u pacientů mužského pohlaví. Ve studiiza společensky nepřijatelné.Léčba a léčebné postupy
Léčba bradavic bývá pro praktické a dětské lékaře problémem. U žádné léčebné metody nebyla prokázána jednoznačná účinnost k dosažení úplného vyhojení u všech pacientů. V důsledku toho existuje mnoho různých léčebných postupů včetně pozorování a metod, které mohou být kvůli větší účinnosti kombinovány. V článku rozebíráme výsledky léčebných přístupů založených na důkazech, abychom doložili jejich účinnost. Přehled Cochrane review5 hodnotil randomizované kontrolované studie lokálních metod léčby bradavic obecně jako slabé vzhledem k nedokonalé metodologii a písemnému zpracování. Kromě toho průměrná četnost zhojení u placeba byla 30 %. O léčbě by se mělo rozhodovat vždy individuálně a mělo by se vycházet ze zkušeností lékaře, preferencí pacienta a z medicíny založené na důkazech. Bradavice u pacientů se sníženou obranyschopností se nemusejí zhojit úplně a mohou léčbě vzdorovat. Nejběžnějšími metodami léčby bradavic jsou kyselina salicylová, kterou si pacient aplikuje sám, a kryoterapie tekutým dusíkem, kterou provádí lékař.
...
Komentář
Autor: MUDr. Sabina Švestková
Bradavice se vyskytují po celém světě, u všech populací, a docela určitě jsou na celém světě stejným terapeutickým problémem. Jejich léčení je jednou velmi snadné, jindy u rezistentních nebo opakovaně recidivujících forem je naopak léčba velmi nesnadná. Léčba afekcí vyvolaných HPV je zaměřena na likvidaci změn vyvolaných papillomaviry. Skutečné eradikace viru nelze vždy dosáhnout. Někdy však po ošetření jediné léze dochází ke spontánní regresi ostatních. To dokazuje vliv imunitního systému na osud léze. Většina obyčejných bradavic mizí spontánně do dvou let anebo po neskarifikujícím léčení. Autoři ve svém článku vycházejí z dostupných výsledků převážně srovnávacích studií a snaží se stanovit standardní léčbu bradavic pro praxi. Kyselina salicylová je asi nejčastěji užívaný místní prostředek k léčbě bradavic a většina studií prokazuje její objektivní účinnost ve srovnání s placebem. Používá se nejčastěji v koncentraci 15–26 % s kyselinou mléčnou nebo bez ní. V uvedené studii je zarážející 48% účinnost placeba, ale kyselina salicylová stále vychází statisticky významně účinnější. Lze souhlasit s doporučením používat kyselinu salicylovou jako léčbu první volby pro ploché bradavice na obličeji, plantární bradavice a ploché či vulgární bradavice na rukou.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medicína po promoci 8/2005, strana 13
Zdroj: