Vztah mezi cystatinem C, odhadnutou hodnotou GF a zánětlivými biomarkery: studie Heart and Soul
Cystatin C je marker renální funkce, který ale může být též vztažen k zánětlivým procesům. V uvedené studii autoři sledovali těsnost vztahu mezi stanovením cystatinu C spolu s odhadnutou hodnotou glomerulární filtrace (eGFR) a zánětlivými parametry.
Studie byla realizována celkem u 990 ambulantních pacientů vyšetřených pro ischemickou chorobu srdeční ve studii Heart and Soul. Glomerulární filtrace byla stanovena dle zkráceného výpočtu MDRD formule. Byly korelovány hodnoty hsCRP a fibrinogenu, jakožto parametry zánětu s hodnotami současně stanoveného cystatinu C a eGFR.
Studie Heart and Soul je prospektivní kohortová studie sledující psychosociální faktory při progresi ischemické choroby srdeční. Data byla získána mezi zářím 2000 až prosincem 2002 a údaje nemocných pocházely z databáze Department of Veterans Affairs Medical Centres in Palo Alto a San Francisco Medical Center a devíti zdravotních center v San Franciscu.
Z původních 1 024 zařazených nemocných bylo celkem u 990 provedeno vyšetření cystatinu C. Stanovení cystatinu C bylo provedeno nefelometricky (Dade Behring Inc., USA).
Formule MDRD pro výpočet byla následující (užity čtyři proměnné hodnoty): eGFR = 186 × [SCR/88,4] – 1,154) × (věk) – 0,203 × (0,742 u žen) × (1,210 u Afroameričanů).
Clearance kreatininu byla stanovena ze 24hodinového sběru moči dle známé formule (UV/P). Hodnota hsCRP (vysoce senzitivní CRP) byla stanovena metodikou Roche Integra a Beckman (imunoturbidometricky) a fibrinogen pomocí metody Clauss assay.
Dále byly hodnoceny parametry věku, pohlaví, etnika, kouření, anamnestické údaje o diabetu, hypertenzi, ICHS včetně aortokoronárního bypassu, srdečního selhání a anginy pectoris, fyzická aktivita a abúzus alkoholu. Během studie byly měřeny hodnoty TK, výšky a váhy a vypočítána hodnota BMI.
Po 12hodinovém lačnění byly odebrány krevní vzorky na stanovení kreatininu, celkového cholesterolu, HDL, LDL a triglyceridů. Echokardiograficky byla vyšetřena levá komora srdeční včetně ejekční frakce.
Účastníci studie byli rozděleni do kvartil (I–IV) na základě hodnot cystatinu C a eGFR, přičemž kvartila I znamenala nejlepší renální funkci. Diference v hodnotách kvartil pro cystatin C byly hodnoceny pomocí ANOVA testu (resp. Kruskal‑Wallis testu pro neparametrické proměnné) a c2 testu pro diference jednotlivých kategorií kvartilových hodnot. Vztah mezi cystatinem C, eGFR a zánětlivými parametry byl hodnocen pomocí Pearsonova koefi‑ cientu. Měření cystatinu C se uskutečnila u 990 účastníků, z nichž....
Plnou verzi článku najdete v: Postgraduální nefrologie 3/2007, strana 47
Zdroj: