Trvanie chemoterapie pre nemalobunkový karcinóm pľúc: systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných štúdií

Súhrn

Cieľ

Určiť, či je výhodnejšie predĺžiť chemoterapiu nad štandardný počet cyklov u pacientov dostávajúcich prvolíniovú chemoterapiu pre pokročilý nemalobunkový karcinóm pľúc.

Metódy

V medicínskych databázach a v abstraktoch z konferencií sme vyhľadali randomizované kontrolované štúdie (randomized controlled trials, RCT) porovnávajúce definovaný počet cyklov s pokračovaním rovnakou chemoterapiou až do progresie ochorenia, s väčším počtom cyklov rovnakej chemoterapie alebo s definovaným počtom cyklov rovnakej chemoterapie nasledovanej ďalšími cyklami alternatívnej chemoterapie. Metaanalýza bola urobená s použitím modelu fixného efektu. Primárnym cieľom bolo celkové prežitie (overall survival, OS), sekundárne ciele zahŕňali prežitie bez progresie ochorenia (progression‑free survival, PFS), nežiaduce udalosti (adverse events, AE) a kvalitu života súvisiacu so zdravím (health‑related quality of life, HRQL).

Výsledky

Našli sme 13 RCT s účasťou 3 027 pacientov. Predĺžená chemoterapia zlepšila PFS podstatne [pomer rizika (hazard ratio, HR) 0,75; 95% CI 0,69–0,81, p = 0,00001] a OS mierne (HR 0,92; 95% CI 0,86–0,99, p = 0,03). Analýza podskupín ukázala, že vplyv na PFS bol väčší v štúdiach s predĺženou chemoterapiou treťogeneračnými kombináciami než so staršími (HR 0,70 interakcia vs. 0,92 interakcia; p = 0,003). Predĺžená chemoterapia bola spojená s častejšími AE vo všetkých štúdiach, v ktorých boli popísané, a so zhoršenou kvalitou HRQL vo dvoch zo siedmich štúdií.

Záver

Predĺženie chemoterapie, zvlášť s treťogeneračnými schémami, zlepšilo podstatne PFS, ale menej OS. Budúce štúdie by mali overiť predĺženú liečbu s účinnejšími a/alebo lepšie tolerovanými látkami.

J Clin Oncol 27:3277‑3283. © 2009 by American Society of Clinical Oncology

_________________________________________________________________________________________________________________

Časopis si můžete objednat e-mailem: predplatne@tribune.cz nebo na adrese: MEDICAL TRIBUNE CZ, Na Moráni 5, 128 00 Praha 2.

Zdroj: Journal of Clinical Oncology