Kompetence k zajištění intraoseálního vstupu do cévního řečiště
Dotaz: Mám dotaz ohledně kompetencí k zajištění intraoseálního vstupu do cévního řečiště. Podle vyhlášky 55/2011 §17 může na indikaci lékaře zajišťovat intraoseální vstup zdravotnický záchranář. Všeobecná sestra se specializovanou způsobilostí sestra pro intenzivní péči nemá v §55 tento výkon ve svých kompetencích uveden. V bodě (2) však stojí: "V rámci přednemocniční neodkladné péče, včetně letecké záchranné služby, poskytuje specifickou ošetřovatelskou péči a neodkladnou diagnosticko-léčebnou péči podle § 17." Může tedy sestra se specializací v intenzivní péči (např. s ARIPem) v případě, že bude členem posádky ZZS zajistit na indikaci lékaře intraoseální přístup do cévního řečiště pacienta?
Správně uvádíte, že dle § 55 odst. 2 vyhlášky č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků smí sestra pro intenzivní péči poskytovat určité úkony dle § 17 této vyhlášky. Na základě tohoto odkazu se § 17 stává pro sestru pro intenzivní péči speciálním ustanovením vůči § 55, a tedy aplikuje se přednostně. Nutno je ovšem posoudit v jakém rozsahu. Ustanovení § 55 odst. 2 totiž na § 17 u sestry pro intenzivní péči odkazuje jen, má-li poskytovat:
- v přednemocniční neodkladné péči (včetně letecké záchranné služby);
- specifickou ošetřovatelskou péči nebo neodkladnou diagnosticko-léčebnou péči;
Podmínka přednemocniční neodkladné péče nevyvolává pochyby.
Nutno ovšem posoudit zda zajištění intraoseálního vstupu spadá do definice „specifická ošetřovatelská péče“ či „neodkladná diagnosticko-léčebná péče“.
Na základě gramatického výkladu ustanovení § 17 odst. 2 vyhlášky, kdy „bez odborného dohledu na základě indikace lékaře“ je možno vykonávat „činnosti při poskytování diagnostické a léčebné péče. Přitom zejména může…“ v písm. g) zajišťovat intraoseální vstup, lze dovodit, že zajištění intraoseálního vstupu je příkladem diagnostické a léčebné péče.
Z této intepretace vyplývá, že sestra pro intenzivní péči je bez odborného dohledu na základě indikace lékaře v přednemocniční neodkladné péči, včetně letecké záchranné služby, oprávněna zajišťovat intraoseální vstup.
Zdroj: PwC Legal