Současné trendy v léčbě herpetických infekcí
Infekce způsobené herpetickými viry jsou velmi časté. Tyto viry jsou ubikvitní a v současné době známe osm herpetických virů, které mají schopnost vyvolat onemocnění u člověka (tab. 1). Primoinfekce probíhá u člověka většinou nekomplikovaně, zvláštností těchto virů je však perzistence v organismu a schopnost se za určitých podmínek aktivovat a znovu se projevit jak klinicky, tak jako zdroj infekce. Lokalita perzistence se u jednotlivých herpetických virů liší a u některých ještě není definitivně určena. Epidemiologie
K primoinfekci herpetickými viry dochází úzkým kontaktem, je však možný také přenos transplacentární. K nákaze virem herpes simplex typu 1 (HSV 1) dochází u většiny populace v raném dětství, protilátky proti HSV 1 lze zjistit u 60 % tříletých dětí. K primoinfekci virem herpes simplex typu 2 (HSV 2) dochází většinou ve věku 15–29 let, po zahájení aktivního sexuálního života. Plané neštovice jako primoinfekce virem herpes zoster (HZV) jsou typickým onemocněním především předškolního věku a 80–90 % dospělé populace má proti tomuto viru protilátky. Primoinfekce v dospělosti má obvykle závažnější průběh. Nejvyšší incidence primoinfekce virem Epsteina a Barrové (EBV) je u adolescentů, protilátky proti EBV nacházíme přibližně u 70 % populace starší 35 let, protilátky proti cytomegaloviru (CMV) asi u 50 %.Klinické projevy Klinické projevy primárních a rekurentních forem herpetických infekcí jsou shrnuty v tabulce 2. HSV 1 způsobuje ve většině případů nekomplikované infekce v oblasti úst a obličeje, vzácně v oblasti genitálu. Může však být příčinou ložiskové hemoragické nekrotizující encefalitidy, která vyžaduje kauzální terapii. Je zahájena již při pouhém podezření na tuto diagnózu. V 70 % není herpetická encefalitida způsobena primoinfekcí, ale reaktivací latentní infekce. S infekcemi HSV 2 se setkáváme u osob sexuálně aktivních, výsev bývá lokalizován perigenitálně, perianálně, možnost reaktivace HSV 2 je přibližně dvojnásobná ve srovnání s HSV 1. Kauzální terapie je v případě infekce HSV 2 indikována u těhotných žen s primoinfekcí, má-li žena v době porodu akutní výsev genitálního herpesu, porod je veden per sectionem caesaream.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medicína po promoci 1/2006, strana 74
Zdroj:
