Jak řešíte prodlevu ve výplatě zvýšených mezd lékařů?
* Ing. Dana Kracíková,
ředitelka Oblastní nemocnice Jičín, a. s.
Peníze od pojišťoven zatím nepřišly. K dnešnímu dni zaplatila pouze Zdravotní pojišťovna Škoda. Co se VZP týká, tam máme domluvu, že k úhradě dojde ke konci dubna spolu s fakturou za měsíc březen. Zvýšené mzdy jsme samozřejmě vyplatili z rezerv nemocnice a očekáváme, že když vše dobře půjde, koncem dubna bychom mohli ony peníze zpětně od pojišťoven dostat.
Tato situace se dala očekávat, protože úhrada probíhá vždy zpětně za uplynulý měsíc. Jde o stále se opakující scénář – my provedeme péči v březnu, máme vynaložené náklady a teprve následující měsíc dostaneme zaplaceno. Na tento přístup od pojišťoven jsme již zvyklí. Avšak pro menší nemocnice, které nemají rezervy, by tato situace mohla být velmi problematická. Taková je situace – neříkám, že je úplně správná.
* Mgr. Roman Kratochvil,
tiskový mluvčí, Nemocnice Nové Město na Moravě, p. o.
Samozřejmě jsme zavedli navýšení tarifních platů v souladu s vyhláškou o navýšení mezd. Tyto prostředky šly de facto z peněz, které má nemocnice – tedy z vlastních zdrojů. Podle mých informací zatím nemáme zprávy, kdy by měly peníze od pojišťoven přijít.
* Ing. Jan Mlčák, MBA,
ředitel, Nemocnice Pelhřimov, p. o.
Protože jsme jakožto příspěvková organizace vázáni vyhláškou, od 1. 3. 2011 jsme samozřejmě zvýšili platy – to znamená, že tarifní mzdy jsme navýšili přesně tak, jak bylo uvedeno v dohodě s lékaři. Při navyšování jsme museli sáhnout do vlastních zdrojů. S pojišťovnami zatím ohledně plateb komunikujeme.
Všeobecné zdravotní pojišťovně jsme poslali fakturu, aby si uvědomila, že má vůči nám nějaký závazek. Tento krok však nemá žádnou váhu, protože ve smlouvě s pojišťovnou o vzájemném vztahu stojí, že nic takového bychom dělat neměli – ale je to všechno, co můžeme v současnosti udělat. Pojišťovna nás požádala o trpělivost, protože ony peníze zatím nemá, ale brzy je mít bude. Znovu se tak potvrdilo, že pojišťovna je v tomto systému nejslabším článkem.
* MUDr. Tomáš Vondráček,
ředitel Chrudimské nemocnice, a. s.
Problém jsme v současné situaci řešili z vlastních zdrojů ve výši, která byla deklarovaná. Momentálně očekáváme výsledky jednání zdravotních pojišťoven na centrální úrovni, které by mělo proběhnout tento týden. Z této porady by měla vzejít strategie chování subjektu pro nás nejdůležitějšího, tedy VZP. Ta se nyní hlásí k úhradám někdy příští týden, maximálně týden poté. Takže všichni doufáme, že platby zdravotních pojišťoven dorazí k nemocnicím nejpozději v prvním květnovém týdnu.
Pojišťovna má samozřejmě zákonnou možnost takto postupovat, protože úhrady za měsíc březen mohou vyplatit prakticky až v prvním týdnu měsíce května – je to zákonem dáno. Zřejmě bude snaha nechat si zaplatit tyto úhrady dříve, ale zatím to není možné nárokovat nějak jinak. Ani vlastní faktury jako takové, které posílaly nemocnice pojišťovnám, nebyly asi nejšťastnější řešení.
* MUDr. Renáta Petrová,
ředitelka, Městská nemocnice Městec Králové a. s.
Náklady na mzdy jsme museli uhradit z vlastních prostředků nemocnice. Momentálně stále jednáme s pojišťovnami a na doporučení Asociace českých a moravských nemocnic jsme jim vystavili faktury. Bohužel nám je pojišťovny vrátily zpět. Čekáme tedy na jejich vyjádření k této situaci. Předpokládáme, že VZP žádné problémy dělat nebude, ale čekají na nějaké rozbory ohledně úvazků u lékařů atd. Na účtech peníze stále nemáme, ale věříme, že je dostaneme. Zatím dorazily peníze asi od dvou pojišťoven, ale jedná se o spíše menší pojišťovny.
Myslím si, že co se naší nemocnice týká, jednáme, ale víme, že pojišťovny mají těžkou pozici. Není snadné všechno zjistit a rozplánovat, které nemocnici mají kolik uhradit. Samozřejmě nás mrzí, že se vše nestihlo včas, a osobně si myslím, že memorandum, podepsané lékaři i ministerstvem, tak nebylo naplněno.
* MUDr. Jiří Řezníček,
ředitel Orlickoústecké nemocnice, a. s.
Dle memoranda uzavřeného mezi Pardubickým krajem, LOK a řediteli nemocnic financujeme navýšené platy lékařů z vlastních zdrojů. S tím, jak k řešení situace pojišťovny přistoupily, sama nemocnice mnoho nenadělá. Otázka ohledně chování pojišťoven míří na ministerstvo zdravotnictví, které změnu a úhradové vyhlášky navrhlo a je také odpovědné za text vyhlášky a její výklad. Pravděpodobně budeme dostávat peníze s měsíčním zpožděním, což dále zkomplikuje hospodaření nemocnice, které již sama vyhláška pro rok 2011 uvrhla do ztráty. Dostáváme jen 98 % prostředků, jež jsme dostali před dvěma lety, a oproti roku 2010 je tento pokles ještě mnohem vyšší.
* MUDr. Jiří Holan, MBA,
ředitel Nemocnice Písek, a. s.
Z mého pohledu vypadá situace tak, že my zvýšíme mzdy na základě kolektivní smlouvy, ale až v momentě, kdy dorazí peníze od zdravotních pojišťoven. Na tom jsem se domluvil s lékaři z LOK, kteří chápou, že situace není jednoduchá. V momentě, kdy dorazí peníze určené na tento účel, hodláme je rozdělit mezi lékaře dle podmínek popsaných v memorandu. Do této chvíle však nepřišla jediná koruna – nemohu proto rozdávat to, co nemám.
Bohužel ani nevíme, zda budou ony prostředky posílat nemocnici pravidelně, jestli se budou chovat podle memoranda, proto hodláme vyplácet obdržené prostředky lékařům až do poloviny roku formou jednorázových odměn. V červnu si hodláme s LOK znovu sednout ke stolu a budeme diskutovat, zda pojišťovny posílají peníze pravidelně a můžeme-li ve vyplácení zvýšených mezd pokračovat. Nemohu se do doby, než budu mít jistotu, chovat nezodpovědně vůči organizaci, kterou řídím. S pojišťovnami sice jednáme, ale že bychom měli nějaké avízo ohledně budoucnosti, zda a kdy peníze dorazí, to ne. Zatím se spíš poptávaly na stavy lékařů, počty úvazků atd.
Kdyby vše probíhalo, jak by mělo, tak do 31. března mám na stole peníze, protože pokud má memorandum začít platit od 1. 3. a přidané peníze se mají objevit v dubnové výplatě, kterou vyplácíme mezi 10. a 14. dubnem, tak by s ohledem na administraci měly peníze od pojišťoven ležet na účtu nemocnice od konce března. Avšak nejsou tam doteď. Já tedy vůbec nevím, zda budu moci vyplatit dohodnuté peníze v květnové výplatě! Míč je momentálně na straně pojišťoven.
Dokončení na str. A3
* MUDr. Milič Řepa, MBA,
ředitel Nemocnice Benešov, a. s.
Tarifní mzdy jsme v naší nemocnici nezvýšili – dokud nedostaneme na tento krok peníze od pojišťoven, tak bohužel lékařům podle memoranda přidat nemůžeme. Pokrytí ze zdrojů nemocnice nepřipadá v úvahu, neboť si je nemůžeme dovolit. Sice jsme vyzvali pojišťovny k jednání – aby navrhly formu splatnosti a hlavně datum –, zatím jsme však nedostali žádné konkrétní informace. Myslím si, že postup pojišťoven není správný. Ze strany VZP zaznělo alespoň jasné stanovisko, jak se bude věc řešit – to, co mělo být vyplaceno v letošním roce, se přesune až do roku příštího. Poslední příspěvek za letošek dostanou lékaři až v únoru následujícího roku, což asi není nejšťastnější.
Bohužel nám takto pojišťovny platí, je to běžná situace. Vzhledem k tomu, že se nejedná o základní péči, tak si myslím, že by tuto částku snad šlo poslat dříve. Pojišťovny nemusejí v tomto případě nic ověřovat, platí automaticky podle poskytnutých dat. Jsou však pojišťovny, které na přístup vyplácení mezd podle memoranda nepřistoupily, a dokonce si ho modifikovaly podle svých potřeb, což je ještě horší.
* MUDr. Tomáš Jedlička,
ředitel, Nemocnice Mělník, a. s.
V naší nemocnici je situace asi taková, že ke včerejšímu dni poslala peníze jen jedna malá zaměstnanecká pojišťovna. Od některých jiných pojišťoven nemáme dokonce ani informace o tom, jak bude vše probíhat. Finance na navýšení mezd jsme tak neměli k dispozici, tudíž žádné navýšení ani neproběhlo. Začneme je realizovat až od měsíce dubna, kdy očekáváme, že peníze konečně dorazí. Vyhláška nám sice říká, že máme zvýšit mzdy od března, ale peníze přijdou nejdříve na konci dubna. Problém je tedy čistě technickou záležitostí otázky splatnosti. Lékařům jsem nicméně dal svůj písemný závazek, ale nemohu za to, že bylo dojednáno, že peníze za březen přijdou nejdříve na konci dubna. S pojišťovnami jsme jednali, ale na začátku dubna ještě nevěděly, co s tím budou dělat.
VZP má do jisté míry pravdu, když tvrdí, že vše se děje dle dohod. Nemocnice není účastníkem žádných dohod mezi ministerstvem zdravotnictví a LOK, a jestliže výsledkem této dohody byla novelizace č. 46 vyhlášky, ve které je psáno, že navýšení proběhne od 1. března, znamená to, že se uzavře měsíc březen, do 10. dubna se vytvoří faktura, ta se pošle pojišťovně a má splatnost 30 dnů. Takže vše opravdu probíhá v souladu s touto vyhláškou. Tohle si měl uvědomit někdo, kdo takové podmínky vyjednal – že platby mají takovouto technickou konsekvenci.
Štěpán Feik, Medical Tribune
Zdroj: MEDICAL TRIBUNE