Proč tolik usilujeme o zachování geriatrie

Úvodník Tempus Medicorum září 2015 – MUDr. Kubek: Rozum jde stranou a vášně planou :
…Korunu všemu pak nasazují představitelé geriatrické společnosti, kteří argumentují stárnutím populace a snaží se veřejnosti namluvit, že o miliony seniorů se snad dokáže postarat několik desítek geriatrů. To už je naprostý nesmysl. O seniory se přece musí starat především kvalifikovaní praktičtí lékaři ve spolupráci s internisty a dalšími specialisty. A každý z těchto lékařů by samozřejmě měl znát geriatrické minimum.“

Pod tento odstavec a výrok pana prezidenta bych se skoro (až na několik nepodstatných drobností) podepsala. Česká lékařská komora je garantem lékařské péče a její kvality, to je pochopitelné. Je proto zapotřebí hledat ta nejlepší řešení, diskutovat je vzájemně z různých hledisek, odborného, profesního, demografického.

Ministerstvo zdravotnictví „tlačí“ své legislativní změny, aniž by k takové diskusi došlo – diví se potom všichni, včetně České lékařské komory a jejího prezidenta i odborných společností.

Geriatrická společnost, geriatři ani nikdo soudný si opravdu nemyslí, že by byli  geriatři schopni se postarat o více než milion seniorů, to je opravdu naprostý nesmysl. 

Souhlasíme také s tím, že se o seniory musí v první řadě starat kvalifikovaní praktičtí lékaři. Bez nich si nikdo z nás opravdu nedokáže péči o seniory představit. V tom také s panem prezidentem naprosto souhlasím. O tom jsme ve shodě se stanoviskem odborné společnosti všeobecného praktického lékařství, která vyjádřila našemu oboru podporu, protože praktici velmi dobře vědí, jak důležitá je právě spolupráce praktika s geriatrem.

Pan prezident hovoří o spolupráci s internisty a dalšími specialisty – ani toto vyjádření nelze zpochybnit. Většina starších lidí je v současné době v natolik dobrém funkčním stavu, že opravdu mohou z péče specializované medicíny jen profitovat. 

Nicméně: teď jsme se dostali k vlastnímu jádru pomyslného „pudla“. Nikoli snad nedorozumění, ale jakéhosi nepotkávání se v souladu a dohodě. Přece je jasné, že nám všem, jak odborné geriatrické společnosti i České lékařské komoře jde o kvalitní péči i o starší pacienty, starší v dobrém funkčním stavu, kteří profitují ze specializované medicíny – ale i starší ohrožené či postižené ztrátou soběstačnosti. Těch je menšina, ale jsou to právě křehcí geriatričtí pacienti, kteří k zachování kvality života a zlepšení soběstačnosti potřebují péči specialistů geriatrů.

Toto názorové souznění pan prezident potvrzuje svou poslední větou, ve které velmi správně uvádí, že každý z lékařů specialistů i praktiků by samozřejmě měl znát geriatrické minimum. Nu a geriatrické minimum, tedy adekvátní poučení lékařů i zaškolení na kvalitních geriatrických odděleních s možností konzultovat odborníky znalé tohoto oboru, to se opravdu bez specialistů v geriatrii neobejde.

Proto o zachování geriatrie tolik usilujeme, nikoli snad pro nás. Členů výboru geriatrické společnosti se to opravdu netýká. Jde tady o budoucí generace lékařů všech oborů, jejich adekvátní zaškolení v geriatrii, ale také o výchovu nových odborníků geriatrů, kteří budou kvalitu péče prosazovat v praxi a budou se podílet i na rozvoji oboru. 

Geriatři nezpochybňují potřebnost jiných odborností, naopak, považují je za nedílnou součást péče o seniory. Jejich příspěvek k této péči je však také třeba respektovat a využít geriatrické know how, které v jiných oborech nenajdeme.

Byla zmíněna interna, ale podíváme–li se například na obsáhlou učebnici interny, která je reprezentativn pro obor tím, že ji editoval současný předseda internistické společnosti, nenajdeme tam geriatrickou část. Obdobně je tomu i v jiných učebnicích nejen interny, ale i jiných specializovaných oborů, kde se o geriatrické problematice příliš nedozvíme. 

Stejně tomu je zatím jak v pregraduálních osnovách i postgraduální přípravě lékařů různých oborů. Je to zajímavé, když populace stárne a starší pacienti představují většinu pacientů prakticky všech oborů kromě oborů jinak věkově zaměřených jako jsou obory pediatrické. Zřejmě se tedy všichni nakonec můžeme shodnout, že geriatrii opravdu potřebujeme.

Doc. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D.,

místopředsedkyně České gerontologické a geriatrické společnosti ČLS JEP

Zdroj: Česká gerontologická společnost