Výsledek Dohodovacího řízení k úhradám v roce 2019 – segment domácí zdravotní péče
Rovněž nastavené parametry znevýhodňovaly poskytovatele, kteří ošetřovali pacienty se závažnými diagnózami.
Se Všeobecnou zdravotní pojišťovnou jsme dlouhodobě pracovali na změně tohoto modelu úhrad, který byl nyní v návrhu zdravotních pojišťoven zapracován.
Náš návrh za segment DZP byl předložen tak, aby mohlo dojít alespoň částečně k narovnání parametrů oproti minulým rokům a platy zdravotních sester v domácí péči mohly být postupně navyšovány.
Že je situace v DZP kritická, jsme řešili opakovaně jak na MZČR, tak se zástupci zdravotních pojišťoven.
Náš návrh vycházel z podrobné analýzy největších profesních organizací a výstupů analytické komise VZP.
Přesto, že došlo k dohodě a některé námi požadované parametry zdravotní pojišťovny akceptovaly, považujeme tuto dohodu za první krok před dalšími avizovanými jednáními na MZČR.
DŘ bylo konstruktivní, za účasti zástupce MZČR.
Změny, které se podařilo v segmentu DZP vyjednat:
- navýšení hodnoty bodu za jednotlivý výkon z 1,02 Kč na 1,05 Kč
- navýšení měsíční předběžné úhrady ve výši jedné dvanáctiny 105 % (původně 100%) referenčního období
- navýšení předběžné měsíční úhrady (na žádost) v případě, že dojde k nárůstu poskytované péče za poslední 3 měsíce
- po skončení hodnoceného období dojde k celkovému finančnímu vypořádání do 120 dnů od tohoto vypořádání (dříve do 150 dnů), což výrazně pomůže nejen agenturám, ale hlavně účetním, kdy odpadne problém s daňovým přiznáním.
- pacienti terminálních stavů nebudou nově zahrnuti do regulace. Doposud tomu bylo pouze v případě, kdy byla překročena částka na jedno rodné číslo na rok
- zcela nově se povedlo do úhradové vyhlášky zařadit bod, kdy do úhrady s koeficientem navýšení za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne pojištěnec, jehož úhrada překročí pětinásobek (byl navrhován šestinásobek) průměrné úhrady za výkony. K tomuto zohlednění dojde, pokud byla 25% podílem vykazována péče v noci a o víkendech a svátcích v případě, že podíl vykázaných výkonů s materiálovým kódem budou z celkového počtu alespoň 35 %
Bc. Ludmila Kondelíková
prezidentka Asociace domácí péče ČR, z.s.
koordinátorka segmentu
Zdroj: Asociace domácí péče ČR, z.s.