Olomoučtí lékaři operavali těhotné srdce, dítě se narodilo v pořádku

Tisková zpráva FN Olomouc

(Olomouc, 1. 9. 2010) – Když letos v létě porodila Radana Brachtlová v olomoucké porodnici malou Justýnu, mohla si oddechnout hned dvakrát. Byla šťastná, že dítě donosila a že je zdravé, a také že je sama v pořádku a že se vlastně během těhotenství i ona znovu narodila.

Lékaři jí totiž osm týdnů před porodem operovali srdce, které jí začalo selhávat. Specialisté z Fakultní nemocnice Olomouc úspěšně zvládli velmi náročný a ojedinělý výkon. Šlo o operaci na otevřeném srdci, které museli na čtyřicet minut zastavit, a přitom pečlivě hlídat životní funkce matky i jejího nenarozeného dítěte.

„V únoru jsem začala mít teploty, které neustupovaly. Byla jsem ve čtvrtém měsíci těhotenství. Jsem zdravotní sestra, takže jsem nic nepodceňovala a řešila jsem to se svým lékařem, který mě poslal do nemocnice v Šumperku. Nepotvrdila se chřipka, ani zánět močových cest. Teploty trvaly a příčina pořád nebyla jasná,“ popisuje čtyřiatřicetiletá Radana Brachtlová, která žije v Libině na Šumpersku.

Když pak za několik týdnů teplotu vystřídaly horečky a mladé těhotné ženě začalo selhávat srdce, byla nakonec s podezřením na zánět srdečního svalu odeslána do Fakultní nemocnice Olomouc. Tam jí lékaři diagnostikovali takzvanou endokarditidu, tedy zánětlivé onemocnění srdečních chlopní.

Onemocnění léčili standardně antibiotiky a léčba zabrala. Jedna ze srdečních chlopní ale zůstala vlivem rozsáhlého zánětu poškozená a nefungovala správně.

Radana Brachtlová byla ve 29. týdnu těhotenství a olomoučtí lékaři stáli před vážným rozhodnutím, jak dál.

„Operační náhrada chlopně byla nutná, u běžných pacientů není o čem uvažovat. Tady šlo ovšem o těhotnou ženu. Mohli jsme těhotenství předčasně ukončit císařským řezem, ale riskovali bychom komplikace u nezralého dítěte. Plod měl v té době kolem jednoho a půl kilogramu,“ podotýká přednosta Porodnicko-gynekologické kliniky FNOL doc. MUDr. Radovan Pilka, Ph.D. Druhou cestou bylo těhotenství zachovat a operovat matku i s dítětem v děloze s tím, že by se při jakékoliv komplikaci těhotenství okamžitě ukončilo. „Bylo to těžké rozhodování, nikdo přece nemá patent na rozum,“ dodává doc. Pilka.

Olomoučtí porodníci se nakonec dohodli s kolegy s Kardiochirurgické kliniky FNOL, že zvolí druhou variantu a budou se snažit těhotenství zachovat, aby matka mohla dítě donosit. „Stav, ve kterém se těhotná pacientka nacházela, byl velmi závažný. Poškozená chlopeň ji ohrožovala na životě a tím byl samozřejmě ohrožován i život jejího dítěte,“ konstatuje přednosta Kardiochirurgické kliniky FNOL doc. MUDr. Vladimír Lonský, Ph.D. Sám se jako jeden z operatérů podílel na ojedinělém výkonu. „Bylo to až hrozivé poslouchat srdeční ozvy plodu nad stojícím srdcem matky. Na mimotělní oběh jsme ji napojili na necelých osmdesát minut, celá operace trvala kolem čtyř hodin,“ popisuje doc. Lonský.

 Zatímco kardiochirurgové vyměňovali poškozenou chlopeň Radany Brachtlové za umělou náhradu, byli lékaři z porodnické kliniky v pohotovosti. „Byli jsme připraveni v případě jakýchkoliv komplikací okamžitě provést císařský řez. Sledovali jsme, co se děje s dítětem v děloze. Povedlo se, co jsme si naplánovali, takže těhotenství nebylo nutné předčasně ukončit,“ říká doc. Pilka. Všichni, kdo se na operaci podíleli, předvedli podle doc. Lonského obdivuhodnou psychickou odolnost. „Byl to hodně náročný výkon právě na psychiku. S takovými případy se lze v praxi setkat jen velmi výjimečně, v literatuře jsme v českých poměrech našli popsány snad pouze dva,“ uvádí přednosta olomoucké kardiochirurgie.

Sama pacientka prožívala před operací velmi těžké chvíle. „Měla jsem strach, jak to všechno dopadne. Říkala jsem si, že mohou zachránit mě, dítě, oba nebo taky nikoho. Opravdu jsem si tehdy sáhla na dno,“ vzpomíná Radana Brachtlová. „Jakmile jsem se po operaci začala probouzet, hned v první chvíli jsem si chytala na břicho. Jako zdravotník jsem jim určitě s tou spoustou dotazů musela lézt na nervy, ale všichni byli úžasní,“ popisuje mladá žena. Doma na ni zatím čekala čtyřletá dcerka Karolína a manžel František. „Jezdili za mnou často, návštěvy byly bez omezení,“ říká Radana Brachtlová, která celkově strávila v nemocnicích čtvrt roku. V polovině července porodila císařským řezem zdravou holčičku, která vážila 2,75 kilogramů. „Dva dny po porodu strávila na naší jednotce intenzivní péče. Dítě za ní z porodnice nosili. Bylo to pro nás všechny příjemné osvěžení a hezký pocit, že všechno dopadlo tak dobře,“ dodává doc. Lonský.

  www.fnol.cz

Zdroj: FNOL