Robotické operace jsou dražší, ale ne lepší než laparoskopie

„Rychlý nárůst počtu robotických operací na úkor operací laparoskopických, avšak bez jednoznačných výhod pro pacienta, není problémem pouze urologického oboru, ale chirurgie jako celku,“ uvádí k tomu dr. Gab Jeong z University of Ulsan College of Medicine z jihokorejského Soulu. Jeho tým k těmto výsledkům došel po srovnání výsledků a nákladů 23 753 robotických versus laparoskopických operací tumorů ledvin na základě údajů z americké databáze.

Ukázalo se, že robotické operace vedly ke stejnému počtu závažných komplikací, k nutnosti podání krevních transfuzí a k prodlouženému pobytu v nemocnici jako laparoskopické operace. Přišly však o 2 272,67 eura dráže, zejména kvůli delšímu času používání operačních sálů a vyšším nákladům na materiál.

Další studie pod vedením dr. Davida Jayne ze St. James’s University Hospital v britském Leedsu zkoumala, zda je u robotických operací menší pravděpodobnost konverze v otevřený chirurgický zásah. Šlo o 471 pacientů, jimž byl odstraněn karcinom rekta, z celkem 29 center v deseti zemích. Průměrný čas byl u robotické operace o 37,5 minuty delší než u konvenční laparoskopické operace. Přitom použití robota nesnížilo potřebu přejít k otevřené operaci. Robot nepřinesl ani snížení počtu komplikací jak během operace, tak během následujících 30 dnů. Navíc se stejně jako u operací ledvin prokázaly mnohem vyšší náklady – průměrně o 961,32 eura.

Intenzivní marketing výrobců a konkurence mezi nemocnicemi přinesly velký rozmach používání robotických operací u širokého počtu výkonů. Vzhledem k vysokým nákladům a nedostatku důkazů o lepších výsledcích jsou však stále kontroverzním postupem. Změnu by měla přinést budoucnost, kdy přijdou na trh další systémy robotické chirurgie, a sníží se tak ceny.

Zdroj: Jeong IG et al. Association of Robotic-Assisted vs Laparoscopic Radical Nephrectomy With Perioperative Outcomes and Health Care Costs, 2003 to 2015. Journal of the American Medical Association. 2017;318(16):1561–1568. doi:10.1001/ jama.2017.14586

Jayne D et al. Effect of Robotic-Assisted vs Conventional Laparoscopic Surgery on Risk of Conversion to Open Laparotomy Among Patients Undergoing Resection for Rectal Cancer. The ROLARR Randomized Clinical Trial. Journal of the American Medical Association. 2017;318(16):1545–1547. doi:10.1001/jama.2017.13696

Zdroj: MT