Po konizaci s pozitivním okrajem má vakcinace proti HPV mimořádný význam

Autoři práce se věnovali tomu, do jaké míry a jak brzy po zákroku může vakcinace proti HPV snížit riziko recidivy – s důrazem na stav resekčních okrajů. Tato oblast dosud zůstávala klinicky nejasná. Studie analyzovala data zahrnující více než 10 000 žen s konizací pro cervikální intraepiteliální neoplazii stupně 2 a vyšší (CIN2+) nashromážděná v letech 2010–2024. Tyto údaje pocházely z jedné z centrálních laboratoří v České republice, která pokrývala přibližně třetinu žen podstupujících vyšetření v rámci screeningu karcinomu děložního čípku. Z 10 054 zařazených žen bylo 919 očkováno po konizaci, 502 profylakticky a u 169 nebylo načasování očkování stanoveno.

Studie ukázala, že vakcinace – ať už podaná profylakticky, nebo až po konizaci – významně snižuje riziko recidivy CIN2+. Zvlášť výrazný přínos byl zaznamenán u žen s pozitivním okrajem, tedy s rizikem zbytkové léze. U těch vakcinace po konizaci snížila míru recidivy z 51,62 na 9,78 na 1 000 žen za rok (79% redukce). Poprvé bylo prokázáno, že očkování významně snižuje vysoké riziko recidivy u žen s pozitivním okrajem, a to na úroveň srovnatelnou s neočkovanými ženami s negativním okrajem. Novým zjištěním byl také časný nástup účinku očkování proti HPV, pozorovaný během prvních šesti měsíců po konizaci, a to i u žen, které očkování dosud nedokončily.

Práce recentně uveřejněná v Lancet Regional Health Europe poskytuje další silný důkaz pro zařazení HPV vakcinace jako doplňku k chirurgické léčbě CIN2+, zejména u rizikových žen s pozitivním okrajem konizátu. Zjištění mohou významně ovlivnit klinickou praxi a doporučení v oblasti sekundární prevence HPV asociovaných lézí.

Zdroj:

https://www.thelancet.com/journals