Až do konce jde o život: Cesta domů otevírá lůžkový hospic

• Nově poskytujete lůžka hospicové péče, co vedlo Cestu domů k rozhodnutí otevřít lůžkový hospic?

Poskytování lůžkové paliativní péče je dlouhodobé přání a cíl Cesty domů, ale teprve letos jsme jako organizace uspěli ve výběrovém řízení na Ministerstvu zdravotnictví, které probíhá před uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě služeb v rámci dlouhodobé paliativní lůžkové péče, o což Cesta domů opakovaně v předchozích letech usilovala. Podařilo se nám úspěšně projít výběrovým řízením, což nám umožnilo vstoupit do jednání se zdravotními pojišťovnami o úhradě tohoto typu paliativních služeb. Nyní probíhá pilotní projekt, kdy službu nastavujeme a ladíme všechny procesy a postupy tak, aby nová péče byla tou nejlepší a nejkvalitnější službou. V tuto chvíli se staráme o dva pacienty.

• Jaké hlavní potřeby pacientů nebo rodin by měl nový lůžkový hospic pokrýt?

Jako Cesta domů máme již mobilní domácí paliativní péči, ambulanci paliativní péče a nyní poskytujeme i lůžkovou hospicovou péči. Našim pacientům tam můžeme nabídnout návaznou kontinuální péči v případě, že již není možné o ně pečovat v domácím prostředí. Ale samozřejmě tuto službu nabízíme všem ostatním pacientům, které v péči Cesty domů nemáme a kteří lůžkovou paliativní péči potřebují.

• Kdo u vás může být přijat do lůžkového hospice a jaké jsou základní podmínky?

Do péče přijímáme pacienty starší 16 let, to znamená, že nejsme dětský lůžkový hospic. Jde o pacienty, kteří nemají dostatečně dobré podmínky pro péči a zvládání příznaků v domácím prostředí. Přijímáni jsou na základě indikace lékaře.

• Podle čeho konkrétně rozhodujete, jestli budete pacientovi poskytovat domácí, nebo lůžkovou hospicovou péči?

Žádost o lůžkový hospic vychází z toho, v jaké situaci se nemocný nachází. Může to být tehdy, když nemá pečujícího nebo jsou jeho příznaky již tak závažné, že jsou v domácím prostředí obtížně zvladatelné. Nebo je pečující rodina vyčerpaná a není možné, aby péči dál poskytovala. Zkrátka v situacích, kdy není možné ani za pomoci mobilního hospice, odlehčovacích služeb a dalších služeb Cesty domů i jiných poskytovatelů starat se o pacienta dobře v domácím prostředí, přichází na řadu lůžková hospicová péče.

• Jak dlouho může pacient u vás v hospici zůstat?

Pobyt na lůžku paliativní péče není časově omezen, ale předpokládá se, že tato lůžka jsou určena pro pacienty v terminálním stadiu nevyléčitelné nemoci s prognózou v řádu dnů, týdnů nebo měsíců. Také se ale může stát, že se pacient zlepší a je propuštěn – to je ale spíše výjimečné.

• Jak je zajištěna nepřetržitá zdravotní péče 24/7 a kteří odborníci tvoří tým vašeho hospice?

Jako poskytovatel zdravotních služeb podléháme platné legislativě, která se týká technického, personálního a věcného vybavení, což splňujeme. Od toho se odvíjí i to, jak vypadá tým, který je obecně v paliativní péči multidisciplinární. Máme tedy lékaře a sestry, asistenty hospicové péče, sociální pracovníky, psychoterapeuty, ale i dobrovolníky a další odborníky. Počet zdravotníků musíme mít samozřejmě podle vyhlášky a vzhledem k tomu, že náš počet lůžek je nižší, než vyhláška požaduje, máme v podstatě nadkapacitu zdravotnického personálu, disponujeme silným a širokým týmem. To odpovídá i principům Cesty domů, vždy se snažíme, abychom na naše pacienty a jejich rodiny měli dostatek kvalifikovaného personálu i času.

• Jak těžké je zajistit dostatek odborníků?

Dostatek personálu je téma u všech poskytovatelů zdravotních služeb, takže i my se potýkáme s tím, abychom v rámci výběrových řízení našli ty správné kolegy ve správném počtu. Pro žádného poskytovatele není jednoduché najít kvalitní personál. My teď ještě hledáme další lékaře, ale musím říci, že celkově se nám oslovování kandidátů zatím daří.

• Najít vhodné kandidáty pro tento typ náročné péče není jednoduché, jak postupujete?

Přes výběrová řízení, ale hodně i přes osobní doporučení. Myslím si, že Cesta domů je vnímána jako dobrý a vstřícný zaměstnavatel, což naši pozici na trhu zlepšuje. A samozřejmě pomáhá samotné téma. Je to práce, která je v současné době vnímána jako prospěšná a smysluplná.

• Už jste zmínila roli dobrovolníků, jak konkrétně se mohou v Cestě domů u lůžek zapojit?

Dobrovolníci jsou nedílnou součástí Cesty domů, jejich pomoci si velmi vážíme a rádi je zapojujeme do všech našich činností a ve všech oblastech. Velká část z nich se věnuje pacientům a jejich rodinám v domácím prostředí. Stejně tak plánujeme jejich pomoc i u lůžek. V tuto chvíli běží pilotní projekt a čekáme, až se tým usadí – pak se dobrovolníci stanou jeho nedílnou součástí.

• Podpora umírajících i jejich blízkých je velmi náročná. Jakou podporu nabízíte vy jako organizace svým pracovníkům?

Je nezbytné a důležité, aby pečující týmy byly také opečovávány a podporovány. V Cestě domů máme nastaven systém supervizí, podpůrných konzultací, rituálů nebo individuálních konzultací. Pokud se naši kolegové nacházejí v těžké situaci, mohou ji řešit buď okamžitě, nebo některou systematickou formou podpory. Jsou zde nastaveny například i bonusové dovolené pro ty, kteří v naší organizaci pracují delší dobu. Jsme si vědomi, jak je důležité udržet týmy ve zdraví a připravené poskytovat paliativní péči našim pacientům a jejich rodinám.

• Plánujete do budoucna rozšíření kapacity nebo zřízení podobných zařízení i mimo Prahu?

Rozšíření kapacity lůžkového hospice je našim velkým přáním. A rádi bychom se starali i o více pacientů v rámci Prahy. Zatím je to ale budoucnost, i když lákavá a potřebná, protože, jak víme, kapacita je nejen v Praze, ale v celém Středočeském kraji zatím nedostatečná.

• Co vám brání v navýšení počtu lůžek?

V rámci smluv se zdravotními pojišťovnami je možné vstoupit do jednání o rozšíření počtu lůžek, ale v navýšení nám v tuto chvíli brání primárně nepostačující prostory.

• Více než 80 procent lidí si přeje zemřít doma, přesto jich většina umírá v nemocnicích a jiných institucích. Kde v tomto kontextu stojí kamenný hospic?

Je část pacientů, kteří nemají dobré podmínky pro to, aby mohli důstojně a klidně zemřít doma. Myslím si, že je možné vytvářet dobré podmínky v jiných zařízeních, i v nemocnicích či domovech s dlouhodobou péčí o seniory, a že je možné podporovat paliativní přístup i v těchto zařízeních, stejně tak jako rozšiřovat kapacity lůžkových hospiců. Je potřeba dobře pracovat se závěrem života, aby péče byla důstojná a dostatečná, samotné formy pak mohou být rozmanitější, podle individuálních potřeb nemocného. A důležité je, aby ti, kteří pečují, měli dostatečné kapacity, kvalifikaci a podmínky, aby paliativní péči mohli poskytovat.

• Téma paliativní a hospicové péče je dnes známější, než bylo řekněme před deseti lety, častěji se v tomto kontextu hovoří i o smrti. Myslíte si, že lidé jsou na smrt lépe připraveni?

V rámci společnosti nám stále chybí dostatečné povědomí o tom, co smrt obnáší, co obnáší provázení umírajícího. A týká se to nejen pacientů, ale i rodin. Za mne právě informovanost je tím, co by pomohlo České republice, aby umírání bylo přirozenější a snadnější součástí a aby mohlo být vnímáno jako součást života. Cesta domů se od svého založení této osvětě věnuje, ať už prostřednictvím svého nakladatelství, vzdělávání, služeb knihovny, nebo akcí a kampaní. A musím zmínit rozsáhlý a permanentně aktualizovaný informační portál Umírání.cz, který je uznávaným pomocníkem pro odborníky i laické pečující v ČR.

• Co byste chtěli, aby si veřejnost spojovala se jménem Cesta domů a jejím novým hospicem?

Cesta domů má pěkné motto, které říká, že až do konce jde o život. A myslím, že to je i motto, které nás povede i při budování naší nové lůžkové hospicové péče. Chceme vytvořit místo, kde se bude pojit odbornost s lidskostí, protože si myslíme, že i poslední dny života mají být naplněny respektem, společností, laskavostí, a to je to, co kromě péče a dalších služeb můžeme nabídnout. Usilujeme o to, aby žádný člověk v závěru života nebyl sám, aby mohl zůstat sám sebou, tím člověkem, jakým byl, se svým příběhem a důstojností a s těmi, které považuje za své blízké. Protože budování takového místa vyžaduje společné úsilí, zveme všechny, kdo s námi sdílejí úctu k životu až do jeho konce, aby se zapojili – třeba účastí na naší každoroční benefiční aukci. Výtěžek z ní pomáhá financovat péči a služby Cesty domů, díky nimž můžeme tuto vizi naplňovat každý den.