Až 44 procentům případů demence lze předejít

Studie publikovaná online 2. června 2025 v časopise JAMA Neurology prokazuje, že udržování optimálního cévního zdraví v pozdním věku může významně snížit riziko vzniku demence před dosažením věku 80 let. Vědci v ní odhadli podíl nových případů demence spojených s modifikovatelnými rizikovými vaskulárními faktory.

Výsledky naznačují, že 22–44 procent případů demence do věku 80 let lze připsat špatnému vaskulárnímu zdraví do věku 74 let. Zjištění zdůraznila potenciálně nesmírnou hodnotu včasné detekce rizikových faktorů cév a primární prevence začínající ve středním věku.

Hypertenze, diabetes a kouření jsou uznávanými modifikovatelnými rizikovými faktory demence. Zatímco jejich role byly studovány jednotlivě, kumulativní dopad těchto rizikových faktorů v průběhu života – a to, jak se liší v závislosti na genetickém původu, rase a pohlaví – byl však méně jasný.

Autoři použili data ze studie Atherosclerosis Risk in Communities Neurocognitive Study s 33letým sledováním k posouzení podílu demence připisované hypertenzi, diabetu a kouření.

Do analýzy rizikových faktorů měřených ve věku 45–54 let bylo zahrnuto celkem 7 731 účastníků (58 % žen, 71 % bělochů, 29 % černochů); 12 274 přispělo daty ve věku 55–64 let (55 % žen, 76 % bělochů, 24 % černochů); a 6 787 přispělo daty ve věku 65–74 let (56 % žen, 80 % bělochů, 20 % černochů). Celkově se do 80. narozenin demence rozvinula u 2 218 lidí.

Do věku 80 let byl podíl demence připisovaný alespoň jednomu vaskulárnímu rizikovému faktoru v populaci, měřený ve věku 45–54 let, 22 procent; ve věku 55–64 let to bylo 26 procent a ve věku 65–74 let to bylo 44 procent.

Pouze dvě až osm procent případů demence, ke kterým došlo po 80. roce věku, bylo připisováno těmto vaskulárním rizikovým faktorům.

Objevily se rozdíly mezi podskupinami. Například podíl připisovaný vaskulárním rizikovým faktorům byl vyšší u osob bez genu APOE-ε4 ve věku 55 let a starších (rozmezí 33–61 %). „To odráží skutečnost, že v populacích s nižším genetickým rizikem Alzheimerovy choroby je rozsah relativního příspěvku vaskulárního onemocnění k riziku demence větší,“ vysvětlil studijní tým.

Shluky rizikových faktorů, jako je hypertenze plus diabetes a kouření plus diabetes, významně zvyšovaly riziko demence s poměrem rizik od 2,00 do 3,54 v závislosti na věku a kombinaci rizikových faktorů. Význam hypertenze a diabetu se s věkem zvyšoval, zatímco význam kouření se s věkem snižoval.

Výsledky současně naznačují, že pro optimální účinnost managementu rizikových vaskulárních faktorů je nutná cílená personalizace na základě individuálních charakteristik jedince, jako jsou věk, genetika, rasa a pohlaví.