Mladí lékaři chtějí být slyšet. Vojtěcha upozornili na zásadní problémy

Poslanec Adam Vojtěch přislíbil mladým lékařům na konferenci pořádané Sekcí mladých lékařů České lékařské komory, že se zasadí o zvýšení dotace na rezidenční místa, pokud se stane ministrem zdravotnictví. Domluvili se zároveň na užší spolupráci. Zástupci mladých by mohli být v pracovních skupinách.

Nejvýznamnějším tématem pro mladé lékaře je specializační vzdělávání, pro praktiky ale také finanční podmínky, ukázalo se na Diskusi mladí vs. ministr zdravotnictví, kterou v rámci mezioborové konference PaSoNetka 2025 organizovala Sekce mladých lékařů České lékařské komory.

Specializační vzdělávání čeká s přelomem roku přechod na digitální správu. To by mohlo nejen zjednodušit administrativu spojenou s plněním podmínek specializačního vzdělávání, ale do budoucna také některé problémy se specializačním vzděláváním osvětit. Mladí lékaři si od systému slibují také možnost dělat nové analýzy, například srovnat, jestli se školenci na tom kterém pracovišti dostávají k atestaci v očekávaném termínu, nebo jestli jich významné procento musí dobu přípravy prodlužovat.

„Některá nová data z digitálního systému přímo vyplynou. Můžeme se podívat, jestli došli školenci u konkrétního školitele k atestaci a za jak dlouho k ní došli,“ uvedl předseda Sekce mladých lékařů ČLK MUDr. Dalibor Veselý.

Poslanec Adam Vojtěch, nominovaný hnutím ANO na ministra zdravotnictví, podotkl, že by do budoucna měl být digitální administrativní systém doplněn o hodnocení ukazatelů kvality specializačního vzdělávání a hodnocení kvality školicích pracovišť z pohledu školenců. „Obecně musíme ve zdravotnictví více měřit kvalitu než doposud a platí to i pro specializační vzdělávání,“ uvedl.

Předseda pracovní skupiny České kardiologické společnosti Kardio 35 MUDr. Michael Jenšovský popsal jeden z problémů. V anonymním průzkumu mezi mladými lékaři, kteří ve dvou předcházejících letech atestovali, uvedlo 70 procent respondentů, že nevědí, kdo je jejich školitel, nebo s ním nikdy nemluvili. „Taková je současná pozice školitele v kardiologii. Nikdo v průzkumu neuvedl, že by se školitelem mluvil více než jednou týdně,“ řekl Jenšovský.

Předsedkyně spolku Mladí praktici MUDr. Marika Svatošová řekla, že praktici sice svého školitele vždy znají, ale i v tomto oboru jsou jak skvělí školitelé, tak i školitelé slabí. Informovala i o případu, kdy je školitel na pracovišti, které je řetězcového typu, přítomen jen jednou za měsíc, přitom tam péči zajišťují praktici před absolvováním základního kmene. Podle Mariky Svatošové se zpětná vazba od školenců nesbírá snadno. Vyjádřila podnět, aby lékaři, o kterých se zjistí, že jsou špatnými školiteli, nemohli znovu získat rezidenční místo pro dalšího školence.

Podle Vojtěcha by všechna pracoviště, která školí ve specializačním vzdělávání, a všichni školitelé měli do budoucna dostávat zpětnou vazbu a srovnání s ostatními pracovišti. To by je motivovalo se zlepšovat. Pokud se jejich přístup ani přes upozornění nezlepší, má podle něj logiku i to, aby takový školitel už do budoucna neškolil.

Dotace na rezidenční místo má být dostatečně motivační

Zvolit si obor všeobecné praktické lékařství aktuálně pro mladého lékaře znamená akceptovat výrazně nižší příjmy po dobu specializačního vzdělávání, než jaké může nabídnout nemocnice. Jak upozornil Veselý, finanční situace mladých lékařů v nemocnicích se po protestech Nebuď mýval před několika lety zlepšila, ale příjmů praktiků se to netýká. Nástupní plat lékaře v nemocnici je proto i dvojnásobný než plat absolventa medicíny na dotovaném rezidenčním místě v ordinaci praktického lékaře. Rezidenční místa v současnosti dotuje stát, od roku 2026 na ně ale budou mít budget i zdravotní pojišťovny. Jak konkrétně pojišťovny prostředky nově určené na podporu specializačního vzdělávání využijí, zatím není známo.  

„Budu usilovat o to, aby se celková dotace na rezidenční místo navýšila tak, aby byla dostatečně motivační,“ přislíbil Vojtěch.

Ještě bolavější je pak otázka nedostatku praktických lékařů pro děti a dorost, které se debata také dotkla. Vojtěch poznamenal, že když byl ministrem zdravotnictví, vedl jednání se zástupci odborné společnosti pediatrů a odborné společnosti dětského praktického lékařství, která ale nedospěla k dohodě. „Byl to jeden z největších oříšků, jejich pohled na svět je často diametrálně odlišný,“ podotkl. V úvahu je podle něj potřeba vzít, že personální nároky dětské lůžkové péče klesají a vzhledem k demografickému vývoji nadále budou klesat, zatímco v ambulancích praktických dětských lékařů je už dnes silný nedostatek lékařů a s růstem nároků na preventivní péči nebudou mít ani nadále o práci nouzi.

Vzdělávání i mimo velké nemocnice

Další problém, který nadnesl MUDr. Tomáš Sychra, předseda Sekce mladých chirurgů České chirurgické společnosti ČLS JEP, jsou omezené možnosti učit se část výkonů na pracovištích jednodenní chirurgie. „Mnoho takzvaně jednoduchých výkonů je převáděno na pracoviště jednodenní chirurgie. Mělo by být možné, aby tam lékař ve specializační přípravě předepsané výkony dělal. Pracoviště jednodenní chirurgie k tomu ale nejsou motivována,“ vysvětlil. Pro mladé chirurgy to představuje problém, protože těch výkonů, které se mohou učit jako první, na domovském pracovišti ubývá a chybějí možnosti absolvovat je jinde.

Poslanec Vojtěch k tomu poznamenal, že by se podle něj měly rozšířit možnosti vzdělávání nejen na pracovištích jednodenní chirurgie, ale i v regionálních nemocnicích. Řešením je podle něj spolupráce mezi klinikami a pracovišti jednodenní chirurgie nebo smlouvy menších nemocnic s jinými. „Souvisí to šířeji s budoucností zdravotnictví. Probíhá centralizace péče a některá oddělení, která nejsou výkonná, jsou zavírána, například porodnice. Pokud budeme chtít nezbytnou transformaci lůžkové péče, nemůže to znamenat, že nemocnice, které přistoupí ke změně své struktury, přestanou mít možnost vzdělávat mladé lékaře. Musíme umožnit i malým nemocnicím, aby se tam mohli mladí lékaři vzdělávat,“ zdůraznil Vojtěch.

Zprostředkovaně zazněly podněty MUDr. Ľudmily Eidové, Ph.D., ze Sekce mladých onkologů České onkologické společnosti ČLS JEP. Ta upozorňovala hlavně na nedostatek mladých onkologů a potřebu zvýšit atraktivitu nedostatkových oborů.

Užší spolupráce

Předseda Sekce mladých lékařů ČLK Veselý nabídl kandidátovi na ministra Vojtěchovi za aktivní zástupce mladých lékařů konzultace v otázkách, které se jich týkají. „Byli bychom rádi, kdyby se spolupráce rozšířila,“ uvedl. Ochotu potvrdil i Jenšovský: „Jsme připraveni poskytovat zpětnou vazbu.“ Do Sekce mladých lékařů ČLK se hlásí většina nových mladých členů ČLK a například spolek Mladí praktici sdružuje 1 200 členů. Organizace mladých tak zastupují důležité skupiny lékařů.

Vojtěch uvedl, že je spolupráci se sekcemi mladých nejen v otázkách vzdělávání, ale například při implementaci oborových národních plánů, otevřen. „Zpětná vazba od vás je nesporně cenná,“ řekl. Podotkl, že na ministerstvu zdravotnictví je dlouhodobě neobsazené místo vrchního ředitele sekce pro zdravotní služby, což by se mělo změnit, a právě to bude vhodný kontakt pro diskutovaná témata.