Deset kroků Emmerové pojišťovny odmítají
Ministryně zdravotnictví Milada Emmerová doporučila zdravotním pojišťovnám deset kroků, které by měly stabilizovat jejich finance. Bude o nich hovořit na úterní schůzce s premiérem Jiřím Paroubkem. Pro pojišťovny je návrh zásad jako celek nepřijatelný, řekl dnes novinářům prezident Svazu zdravotních pojišťoven Jiří Bek.
Pojišťovny podle něj nezpochybňují vyhlášku o cenách péče, odkazují ale na cenový výměr ministerstva financí, který není v souladu s touto vyhláškou. O vyjádření požádaly Nejvyšší soud. Ministryně trvá na tom, že vyhláška o cenách péče pro první i druhé pololetí je závazná, pojišťovny musejí tedy vyplatit stejný objem úhrad. Pojišťovny musejí podle ministryně rovněž dodržovat stop stav v uzavírání smluv s novými zdravotnickými zařízeními. Ty ale uvádějí, že nová zařízení do sítě nezařazují již rok, s výjimkou těch, která kraje přeměnily v akciové společnosti. U nich je nová smlouva vzhledem ke změně právní formy nutná. Nové smlouvy uzavírají také tehdy, když původní provozovatel praxe zemřel.
Emmerová ve svém desateru trvá na tom, že pojišťovny musejí upustit od sankcí, když zařízení nesplňuje počet lékařů a sester. Podle pojišťoven je požadavek v rozporu s právními normami, smějí hradit pouze kvalitní péči. Pojišťovny upozorňují, že po změně podmínek k získání odborné způsobilosti neodpovídají kvalifikační požadavky vyhlášce, a navrhují, aby ji ministerstvo změnilo. Pojišťovny musejí podle ministryně zintenzívnit kontroly zejména praktických lékařů a nesmějí regulovat paušální platby hodnotou bodu, což tyto platby snižuje. Pojišťovny čekají na vyjádření Nejvyššího soudu k této formě regulace, uvedl Bek.
Ministryně dále nabádá pojišťovny, aby upustily od praktik vedoucích k přetahování pojištěnců. Pojišťovny zase uvádějí, že podle zákona mají pojištěnci právo na výběr pojišťovny. Dohodovací řízení se podle Emmerové ukázalo v lůžkové péči jako nefunkční. Ministryně proto plánuje vydání vyhlášky o cenách péče pro rok 2006. Pojišťovny nesouhlasí, ministerstvo podle nich straní nemocnicím a stanoví ceny bez ohledu na zdroje. Pojišťovny mají podle ministryně také přehodnotit financování zubní péče a zdvojené platby. Pojišťovny ale uvádějí, že podíl peněz na zubní péči klesá a zubaři jsou podrobováni kontrolám.
Ministryně požaduje od pojišťoven, aby spolupracovaly na úrovni krajů a v komisích lékové, přístrojové a kategorizační. Pojišťovny tvrdí, že tak činí. Pokud nebudou pojišťovny respektovat doporučení ministryně, Emmerová chce přistoupit k dalším opatřením. Pojišťovny to odmítají jako nekorektní vyhrožování. Odmítají, aby ministerstvo odvolávalo ředitele, kteří údajně mohou za zadlužení pojišťoven. Podle ministryně průzkum v řadě zařízení ukázal, že pojišťovny neplatí podle vyhlášky. Pojišťovny to odmítají jako účelové tvrzení nátlakových skupin lékařů a nemocnic.
Zdroj: ČTK