Expert: Pojišťovny nemohou v současném systému plnit svoji roli
Zdravotní pojišťovny nemohou v současném systému podle poradce ve zdravotnictví Pavla Hroboně plnit roli, která jim náleží - být nákupčími zdravotní péče pro občany. Zásahy státu jejich pravomoci omezují, řekl ČTK Hroboň, který na dnešní konferenci Euro-fora Zdravotní pojišťovny - bankomaty nebo nákupčí hovořil právě o roli pojišťoven.
Pojišťovnám brání podle Hroboně naplnit jejich roli to, že nemohou samy stanovit, jaký druh péče, v jaké kvalitě a objemu budou požadovat od jednotlivých poskytovatelů. Další překážkou jsou podle experta úhradové vyhlášky, v nichž je ministerstvo zdravotnictví nutí platit za péči více, než vyberou na pojistném. Pojišťovny se tím dostávají do deficitu. Nyní se pohybuje kolem 10 miliard a do konce příštího roku by mohl překročit 22 miliard, pokud se přístup ministerstva nezmění.
Pojišťovny by podle Hroboně měly hrát pro občana roli nákupčího. "Jejich úkolem je nejen pokrýt finanční riziko, ale také vystupovat jako agenti občana, kterému zajistí přístup ke kvalitní a efektivní péči, vyjednají za něj podmínky pro zdravotní péči a také dohlédnou na návaznost jednotlivých druhů péče," dodal.
Pokud by byly jenom bankomaty, tak by podle Hroboně dělaly do značné míry to, co dělají dosud - proplácely by účty, které jim posílají zdravotnická zařízení, a to bez sebemenší možnosti ovlivnit, jestli účty nejsou zbytečně vysoké, zda péče byla vůbec potřebná a kde byla poskytnuta.
Zákon, který minulý týden projednala vláda, počítá s tím, že posílí roli státu a krajů při stanovení sítě. Pojišťovny by tedy musely uzavřít smlouvu s každým zařízením, které by úspěšně prošlo výběrovým řízením, jež by organizoval stát nebo kraj.
"Stát by se do toho vůbec neměl montovat, protože má řídit zdravotnictví na makroúrovni a stanovovat standardy," řekl ČTK další z účastníků konference, viceprezident Svazu zdravotních pojišťoven Vladimír Kothera.
"Systém má dobré možnosti transformovat se na vícefunkční, což souvisí s tím, že pojišťovny budou mít možnost lépe plnit svoji roli - připojištění a alternativní pojistné plány," dodal.
Zdroj: ČTK