Protirevmatické preparáty podle studie zvyšují riziko infarktu
Léky používané k tlumení bolesti, tedy i ty, které jsou používány proti revmatickým potížím, mohou u některých pacientů zvýšit riziko infarktu. Vyplývá to z britské studie otištěné v nejnovějším čísle odborného časopisu British Medical Journal. Studie se týká nesteroidních antirevmatik (NSAID), mezi něž patří i široce užívaný diclofenac, ibuprofen a naproxen.
Výsledek je pro odborníky nepříjemným překvapením, neboť NSAID jsou nejčastěji předepisované léky pro snižování horečky a proti zánětům a bolestem. Všichni odborníci včetně českých se shodují, že pacienti nemají současnou léčbu sami přerušovat a měli by další postup konzultovat s lékařem. V Praze k tomu dnes vyzval i Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL). "Nově zveřejněná studie v kontextu se všemi ostatními dostupnými údaji není důvodem pro okamžité změny používání přípravků," stojí v prohlášení ústavu. Experti na celoevropské úrovni nyní podle SÚKL přehodnocují bezpečnost celé skupiny léčiv a o výsledcích budou informovat veřejnost.
Autorkami britské studie jsou Julia Hippisleyová-Coxová a Carol Couplandová z Nottinghamské univerzity. Srovnávaly vliv NSAID na více než 9000 pacientů a doporučily další výzkum. Prokázaly, že některá nesteroidní antirevmatika zvyšují riziko infarktu o 20 a další dokonce až o 50 procent. Na možné srdeční komplikace způsobené léky NSAID upozornil letos také americký Federální úřad pro potraviny. Mezi problematické preparáty zařadil i nejnovější protizánětlivé přípravky zvané COX-2 inhibitory.
Evropská agentura pro léčiva už v únoru doporučila omezit užívání léků této skupiny právě kvůli jejich vedlejším účinkům. Peter Weissberg z britské nadace srdečních chorob, jehož citovala dnes agentura Reuters, považuje spojení inhibitorů COX-2 s rizikem onemocnění srdce za prokázané. "Lékaři vědí, že nemají tyto léky předepisovat pacientům, kteří mají potíže se srdcem," řekl.
Hippisleyová-Coxová a její kolegyně se domnívají, že riziko kardiovaskulárního onemocnění je třeba brát v úvahu zatím u všech léků skupiny NSAID. Inhibitory COX-1 a COX-2 jsou nejčastěji předepisované léky ze skupiny NSAID pro tišení kloubních bolestí. Je známo, že všichni sedmdesátníci takovými bolestmi trpí, a rentgenové snímky odhalují kloubní změny i u lidí o 40 let mladších. V minulosti byl pro revmatické potíže s úspěchem používán aspirin.
Je účinný nejen pro tlumení bolesti, ale má i preventivní účinky proti kardiovaskulárnímu onemocnění. Bohužel však podobně jako inhibitory COX-1 může způsobit krvácení nebo i protržení trávicího traktu. Pro lidi s citlivým trávicím systémem lékaři proto raději volili inhibitory COX-2, které vnitřní sliznice nenarušují. Patří mezi ně přípravky Vioxx a Ceoxx, které však byly z evropského trhu staženy loni na podzim právě kvůli riziku infarktu či mrtvice.
Odborníci vzkazují laikům, aby si ze studie vybrali informaci, že pro tišení kloubních bolestí zatím neexistuje naprosto bezpečný prostředek. Lékaři však mají pacientům připomenout, že ačkoli přípravky NSAID zvyšují riziko kardiovaskulárního onemocnění, bez nich se budou bolesti i ztuhlost kloubů stupňovat.
Zdroj: ČTK