WHO: Paxlovid je pro rizikové nejpřínosnější
Důkazy ze studií u antivirotika Paxlovid potvrzují snížení rizika hospitalizace na covid‑19 o 85 procent. U rizikových pacientů, jako jsou staří nebo neočkovaní, má lepší výsledky než jiná terapeutika.
Světová zdravotnická organizace (WHO) 22. dubna důrazně doporučila antivirotikum nirmatrelvir a ritonavir (přípravek Paxlovid) pro pacienty s mírným a středně závažným onemocněním covid‑19 s nejvyšším rizikem přijetí do nemocnice. Lék označila za dosud nejlepší terapeutickou volbu pro vysoce rizikové pacienty. Za hlavní nástroj proti covidu‑19 WHO nadále považuje očkování.
Perorální antivirotikum Paxlovid (kombinace tablet nirmatrelviru a ritonaviru) se podle WHO důrazně doporučuje pro pacienty s nezávažným onemocněním covid‑19, u kterých je nejvyšší riziko rozvoje závažného onemocnění a hospitalizace, jako jsou neočkovaní, starší nebo imunosuprimovaní pacienti.
Toto doporučení je založeno na nových datech ze dvou randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících 3 078 pacientů. Data ukazují, že riziko hospitalizace se po léčbě snižuje o 85 procent. Ve vysoce rizikové skupině (více než 10% riziko hospitalizace) to znamená o 84 hospitalizací méně na 1 000 pacientů.
WHO nedoporučuje jeho použití u pacientů s nižším rizikem, protože jsou u nich přínosy zanedbatelné.
Paxlovid obdržel podmínečnou registraci platnou v celé EU 28. ledna 2022. V Česku přesto přípravek zatím dostupný není. V polovině dubna řekl mluvčí ministerstva zdravotnictví Ondřej Jakob serveru iDnes, že stát dosud nemá s výrobcem domluvenou smlouvu a že by ministerstvo rádo získalo lék před očekávanou podzimní vlnou covidu. Celkově počet úmrtí s covidem‑19 v Česku podle dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR překročil 40 000, v prvních dvou týdnech v dubnu bylo potvrzeno 260 úmrtí.
Paxlovid pro jednoho pacienta v USA vyjde na 530 dolarů. Zavedení léčby je podle WHO velkou výzvou pro země s nízkými a středními příjmy a WHO je znepokojena tím, že budou v přístupu k léčbě opět odsunuty na konec fronty. WHO kritizuje málo transparentní bilaterální cenové dohody, které výrobce uzavírá s jednotlivými státy. Pro chudší státy je ale také problém zajistit včasné testování, které je pro podání léku nezbytné, používá se totiž u rizikových pacientů co nejdříve po rozvoji nemoci.
WHO také upravila doporučení k podávání remdesiviru. Dříve vyjadřovala pochybnosti o používání u všech pacientů. Po zveřejnění nových údajů z klinické studie nyní WHO navrhuje použití remdesiviru u pacientů s mírným nebo středně závažným onemocněním covid‑19, kteří jsou vystaveni vysokému riziku hospitalizace. U pacientů s těžkým nebo kritickým covidem‑19 je používání remdesiviru zatím přezkoumáváno.