Eckhardt: Tlak nad 130 mm Hg je zvednutý prst. Léčbu zahajujeme ihned

„Arteriální hypertenze by měla být léčena u všech, u nichž je diagnostikována,“ říká MUDr. Tomáš Eckhardt z IKEM. V rozhovoru upozorňuje na potřebu systematické kontroly, pravidelné revize medikace i včasné intervence: „Jakmile tlak vystoupá nad 130 mm Hg, je třeba se zamyslet, diagnózu ověřit a v případě jejího potvrzení začít neprodleně léčit.“ Důležité je podle něj také širší využití kombinovaných přípravků, byť třeba v menších dávkách, ale už od samého začátku. 

• Na kongresu České kardiologické společnosti jste přednášel o významu kontroly krevního tlaku v prevenci kardiovaskulárních onemocnění a komplikací. Co byste vypíchl jako to nejdůležitější?

Důležité je uvědomit si, že arteriální hypertenze, tedy krevní tlak mimo normy, by měl být léčen. Je to modifikovatelný, tedy ovlivnitelný rizikový faktor všech kardiovaskulárních onemocnění. Pokud je hypertenze diagnostikována, měla by být vždy léčena. Benefit z léčby mají pacienti polymorbidní i relativně zdravější – jen v různé míře. Léčba by měla být systematická, kontroly by měly probíhat pravidelně, stejně jako revize medikace. A i když arteriální hypertenze, zvláště v počátečních fázích, nebolí – tedy je asymptomatická –, při každé kontrole pacienta bychom měli připomínat, proč je třeba ji léčit a jaké benefity to přináší.

• Jaký je časový faktor? Za jak dlouho od stanovení diagnózy by měla být hypertenze pod kontrolou?

Léčbu zahajujeme prakticky ihned, samozřejmě podle výše krevního tlaku. A co je důležité – neměli bychom se bát používat kombinované přípravky, klidně v menších dávkách, ale od začátku. Pokud tedy není nějaká významná kontraindikace – například iontová dysbalance, výrazná renální insuficience nebo známá stenóza renální arterie. Pokud máme potvrzen signifikantně zvýšený krevní tlak, zahajujeme léčbu bez prodlení.

• Máme doporučení EHS i doporučení Evropské kardiologické společnosti. V některých bodech se ta doporučení trošku svářejí, ale jaká je hodnota krevního tlaku, kdy už by se mělo začít jednat?

Jakmile systolický krevní tlak vystoupá nad hodnotu 130 mm Hg, je to signál k zamyšlení. Evropská společnost pro kardiologii definuje novou jednotku „zvýšený krevní tlak“ už před dosažením hodnoty 140 mm Hg, která je hranicí hypertenze. V momentě, kdy tlak překročí 130 mm Hg, bychom měli uvažovat, zda se skutečně jedná o zvýšený krevní tlak, a tuhle diagnózu si potvrdit nebo vyloučit třeba pomocí domácího měření nebo holterovské monitorace. A pokud se diagnóza potvrdí, je třeba začít léčit. Hodnota nad 130 mm Hg je tedy zvednutý prst.

• Jakých cílových hodnot tlaku je třeba dosahovat u diabetiků, kteří tvoří velkou část pacientské populace?

U diabetiků by se systolický krevní tlak měl ideálně pohybovat mezi 120 a 129 mm Hg.

Video z rozhovoru vzniklo pro web ČKSTV v rámci kongresového zpravodajství z XXXIII. výročního sjezdu České kardiologické společnosti.