Farmakoterapie bolesti a lékové interakce

Cílem farmakoterapie bolesti je rychlé dosažení požadovaného léčebného účinku. Farmakologická léčba bolesti je často součástí dalších léčebných opatření, která se snaží potencovat analgetické působení nebo ovlivnit další chorobné procesy. Souběžně se zvyšujícím se počtem současně podávaných léčiv vzrůstá možnost lékových interakcí, a tím i nebezpečí vzniku závažných nežádoucích reakcí. Nyní používaná léčiva jsou mnohem účinnější a jejich působení je více specifické než v minulosti, ale někdy zasahují na různých regulačních úrovních. Tato skutečnost velmi výrazně zvyšuje potenciál kvantitativně a kvalitativně ovlivňovat účinky jiných současně podávaných látek. V určitých situacích může být působení léčiv ovlivněno i předchozím nebo následným podáním jiného léčiva. Pod pojmem lékových interakcí rozumíme vzájemné působení dvou nebo více léčiv. Výsledek vzájemného působení může být synergistický, antagonistický nebo zcela rozdílný od známého působení léčiv podávaných jednotlivě. Zjednodušeně lze interakce definovat také tak, že účinky jednoho léku jsou změněny přítomností jiné chemické látky v prostředí. V práci se upozorňuje na žádoucí, v analgetické léčbě používané interakce, ale zejména na nežádoucí interakce, které mohou být vážným problémem běžné terapeutické praxe.Mechanismy lékových interakcí
Interakce léčiv ovlivňujících bolest se projevují na úrovni farmakodynamické a farmakokinetické. Farmakodynamické interakce se vyskytují častěji, přesto jim je věnována nedostatečná pozornost. Vznikají za situace, kdy účinek analgetika je ovlivněn jinou látkou v místě působení. Vzájemné ovlivnění je způsobeno interakcí dvou látek se stejným receptorem, místem působení nebo se stejným fyziologickým systémem. Principy farmakokinetických interakcí shrnuje obrázek 1.Nesteroidní antirevmatika
Časté používání nesteroidních antirevmatik a široký interakční potenciál zdůrazňují význam této skupiny léčiv při farmakodynamických a farmakokinetických interakcích. Zvýšení analgetického účinku nesteroidních antirevmatik lze dosáhnout jejich kombinací s paracetamolem, nebo se slabě či silně působícími opioidními analgetiky. Přehled klinicky významných nežádoucích interakcí shrnuje tabulka 1.1 Závažnost nežádoucích interakcí spočívá nejenom ve frekvenci jejich výskytu, ale také v jejich neočekávanosti, protože některá nesteroidní antirevmatika se používají při samoléčení.
...

Plnou verzi článku najdete v: Medicína po promoci Suppl. 1/2006, strana 69

Zdroj: