Kdy je nejlepší doba k porodu dvojčat?

Průměrná délka trvání nekomplikovaného těhotenství je 280 dní; délka gravidity by měla překročit 37. týden, ale neměla by přesáhnout 42. týden. Tato kritéria vyplývají ze zkušeností s jednočetnými těhotenstvími.

Nejvíce žen s jednočetným těhotenstvím rodí mezi 39. a 40. týdnem, tedy v období, které je spojeno s nejnižším rizikem perinatálního úmrtí takto narozených dětí. Vzhledem k nárůstu perinatální morbidity i mortality po 41. týdnu gestace lze pokládat 39. až 40. týden za nejvhodnější dobu k porodu žen s jedním plodem. Otázkou zůstává, zda kritéria délky těhotenství a vhodné doby porodu stanovená pro jednočetná těhotenství jsou platná i pro těhotenství vícečetná.

Komentář

Autor: Prof. MUDr. Aleš Roztočil, CSc.

Při čtení článku doktora Rogera Newmana, týkající se časování porodu dvojčat, srdce českého perinatologa poněkud zaplesá. To, o čem se v americké literatuře jen diskutuje, a navrhují se „doporučené postupy“, má již české porodnictví jasně zakomponováno ve svých pravidlech. Nejde jen o knižní vydání učebnice porodnictví, 1 ale také o jednoznačně dané doporučené postupy pro prenatální a perinatální péči u vícečetného těhotenství, které vyšly jako součást „Doporučených postupů v perinatologii“ v suplementu České gynekologie v tomto roce.2 V nejnovějším, 22. vydání renomovaného Williams Obstetrics z roku 2005 není v kapitole Multifetal gestation optimální doba pro ukončení dvojčetné gravidity vůbec uvedena. Navíc je tato část kapitoly zcela insuficietně a vágně formulována. V jednotlivých bodech je konstatováno, že porod dvojčat by měl vést zkušený porodník, měly by být k dispozici krevní deriváty, zavedena nitrožilní kanyla, měl by být k dispozici ultrazvukový přístroj, přítomen zkušený anesteziolog a pro každý plod by měly být.......

Plnou verzi článku najdete v: Gynekologie po promoci 6/2008, strana 30

Zdroj: