Kolorektální karcinom
Kolorektální karcinom je nejčastější malignitou trávicího traktu a ve většině vyspělých zemí patří v současné době mezi tři nejčastější zhoubné nádory. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že v roce 1996 bylo diagnostikováno na celém světě téměř 900 000 karcinomů tračníku a rekta. Ve Spojených státech amerických jde o třetí nejčastější malignitu a druhou nejčastější příčinu úmrtí na nádorová onemocnění. Incidence kolorektálního karcinomu má v USA klesající tendenci, mezi roky 1985 a 1995 se snížila ze 40 na 31 případů na 100 000 obyvatel a rok. Pět let po stanovení diagnózy přežívá ve Spojených státech amerických přibližně 55 % nemocných. Naproti tomu v České republice je kolorektální karcinom v posledních třiceti letech jedním z nádorů s nejrychleji stoupajícím výskytem. Od konce 80. let zaujímá naše země první místo v incidenci kolorektálního karcinomu na světě. V roce 1999 bylo u nás diagnostikováno 7 116 nových onemocnění karcinomu tračníku a konečníku, poněkud více jsou postiženi muži než ženy (56 % vs. 44 %). U obou pohlaví se jedná o druhou nejčastější malignitu – po karcinomu plic a mammy. Údaje za roky 1998 a 1999 ukazují mírné snížení, resp. zastavení nárůstu incidence onemocnění u obou pohlaví (obr. 1). Mortalita na kolorektální karcinom je v naší zemi stále vysoká, pětileté přežití jen mírně přesahuje 40 %. Celosvětově se incidence kolorektálního karcinomu liší až dvacetinásobně. Nejvyšší výskyt je udáván v průmyslových zemích euroamerické oblasti, v Austrálii a na Novém Zélandu, nejnižší v subsaharské Africe a v Asii (Indie). Výskyt kolorektálního karcinomu se zvyšuje v populaci imigrantů z oblastí s nízkou incidencí do míst s vysokým výskytem onemocnění a po určité době dosáhne hodnot odpovídajících původnímu obyvatelstvu (např. japonští imigranti na Havaj). Etiopatogeneze kolorektálního karcinomu
Příčiny vzniku kolorektálního karcinomu můžeme rozdělit na exogenní a genetické. Faktory genetické jsou kruciální u familiárních adenomatóz a Lynchových syndromů, ale uplatňují se i u sporadicky vzniklých karcinomů. Rozdíly v incidenci kolorektálního karcinomu v různých oblastech světa svědčí pro význam zevních, především nutričních faktorů na vznik onemocnění. Vznik kolorektálního karcinomu je tedy podmíněn interakcí zevních a hereditárních faktorů tak, jak budou dále v přehledu uvedeny. Faktory zevní můžeme pro přehlednost dále rozdělit na ovlivnitelné a neovlivnitelné.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medicína po promoci 3/2006, strana 86
Zdroj: