Nově: trombolýza i za devět hodin po CMP
Většina pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou (CMP) může být léčena trombolýzou maximálně do 4,5 hodiny od prvních příznaků.
Jak uvedl neurolog doc. MUDr. Aleš Tomek, Ph.D., nová evropská a česká doporučení, které vydává jak Evropská organizace pro cévní mozkové příhody (ESO), tak Cerebrovaskulární sekce České neurologické společnosti ČLS JEP, teď pro vybrané pacienty posouvají tuto dobu až na devět hodin, nicméně stále je to boj o každou minutu. Dodal také, že CMP postihuje stále častěji mladší ročníky, třicátníky a čtyřicátníky. Trombolýzu je možné podat i vybraným pacientům s nádorem nebo nedávným infarktem myokardu – výsledky velkých analýz klinických dat pacientů z mezinárodních registrů ukazují, že trombolýza je bezpečná i u těch, kde není zpočátku zcela jasné, zda je příčinou neurologického postižení CMP, nebo jiná, méně vážná diagnóza jako záchvat migrény či epileptický záchvat. Léky by také měly být podány i při tzv. malých nálezech, které tvoří 30 až 40 procent všech případů. Dříve pacienti s „malým“ nálezem na trombolýzu nedosáhli, přitom zde existuje větší riziko pozdějších handicapujících následků, dokonce u třetiny z nich. Nová doporučení upravují i způsob léčby těch, kteří dostali CMP před probuzením (tzv. wake up stroke). „Protože není možné určit čas vzniku, nemohla být trombolýza u pacientů, kterých je mezi 20 a 25 procenty, provedena. Analýzy však ukazují, že tito lidé z léčby jednoznačně profitují a u více než 60 procent z nich dosahujeme velmi dobrého léčebného výsledku,“ zdůraznil prim. MUDr. Jiří Neumann z Iktového centra Nemocnice Chomutov.
Zdroj: MT