Přibývá žalob na paragraf 16
Žalob, kterými pacienti rozporují zamítavá stanoviska zdravotních pojišťoven na uhrazení zdravotních služeb na paragraf 16 o výjimečné léčbě, přibývá. Souvisí to mimo jiné s tím, jak se pacienti lépe orientují v existující moderní léčbě a ve svých nárocích. Pro debatu o tom, jak je nárok pacienta v tuto chvíli v zákoně nastaven, bude zásadní rozhodnutí nejvyššího správního soudu, které zatím nepadlo. „Je předčasné dělat závěry ze soudních rozhodnutí, která dnes máme. Zásadní bude rozhodnutí nejvyššího správního soudu. Můžeme se dočkat i ústavní stížnosti,“ uvedla Jolana Těšinová, předsedkyně Společnosti medicínského práva.
Poskytovatelům zdravotních služeb podle ní hrozí další nový typ žalob. A to od pacienta, kterému pojišťovna zamítne úhradu podle paragrafu 16, ale soud mu dá za pravdu, že ne ni měl nárok, poskytovatel léčbu nenasadil, a pacientovi se zhoršil zdravotní stav. „Žaloba bude patrně podána na pojišťovnu i na poskytovatele,“ varuje Těšinová.
Národní rada osob se zdravotním postižením chce prosadit změnu paragrafu 16 tak, aby už pacientovi negarantoval úhradu jinak nehrazených služeb pouze, když je to „jediná možnost léčby“, ale „prokazatelně nejúčinnější“. Uvedl to předseda rady Václav Krása. „Při příští novele zákona bude debata o paragrafu 16,“ věří Krása.
VZP připravuje přesnější metodiku a spolupráci s odbornými společnostmi při rozhodování o uhrazení léčby na paragraf 16. „Chceme nastavit taková pravidla, aby k soudním sporům nedocházelo, nebo jen výjimečně,“ uvedl ředitel VZP Zdeněk Kabátek. Podle něj jsou sice soudní spory o paragraf 16 pro zdravotní pojišťovnu nepříjemné, drahá centrová léčba ale podle něj stabilitu pojišťovny neohrožuje.
Zdroj: MT