Renesanční schopnosti a kybernetická přesnost. Na Homolce mají unikátního kolegu

Řeč je o novém operačním robotu Da Vinci Xi, jejž Nemocnice Na Homolce pořídila pro své nově vybudované multioborové pracoviště se dvěma operačními sály pro hybridní a robotické výkony. Celkově investovala do tohoto pracoviště vybaveného nejmodernějšími technologiemi zhruba 110 milionů korun. Slavnostní otevření sálů a křest robota proběhly 20. září na setkání zdravotníků, odborníků a veřejných činitelů.

Technologický vývoj ve světové medicíně dal v uplynulých patnácti letech vzniknout řadě nových operačních či intervenčních technik, zejména tzv. miniinvazivní (laparoskopické) chirurgii. Operace „klíčovou dírkou“, jak se těmto technikám také říká, jsou šetrnější k pacientovi, zkracují dobu léčení i rekonvalescence, a díky tomu jsou ekonomicky výhodnější pro společnost. Další stupeň rozvoje miniinvazivních metod představuje počítačem asistovaná chirurgie a využití robotů.

Pověst průkopníka roboticky asistované chirurgie u nás opět potvrdila Nemocnice Na Homolce. Od roku 2005, kdy jako první nemocnice v republice operačního robota Da Vinci získala, provedli zdejší lékaři pomocí tohoto zařízení téměř 1 400 operací, mezi nimiž byly i světově unikátní výkony, a vyškolili na něm řadu dalších lékařů z ČR i zahraničí. I špičková technika ale rychle stárne: původní zařízení si své odsloužilo, vzhledem k nevyhovujícímu technickému stavu muselo být odstaveno, a aby bylo možné pokračovat v tomto druhu výkonů, bylo potřeba také investovat do nových sálů.

„Považovali jsme za svou povinnost investovat do nákupu nového zařízení, aby naši vynikající specialisté mohli ve svém započatém díle pokračovat. Jsem spolu s nimi přesvědčen o tom, že robotická operativa má budoucnost, jelikož vývoj chirurgie směřuje – což je jednoznačně v zájmu pacientů i celé společnosti – k minimálně invazivním postupům,“ vysvětlil Ivan Oliva, ředitel nemocnice.

Robot není jediným trumfem nových operačních sálů

Stavba hybridního multioborového operačního komplexu se dvěma sály na Homolce trvala celkem dva roky. Kolaudace proběhla už před půl rokem a operační sály od té doby prošly zkušebním provozem. Na novém robotickém systému Da Vinci Xi bylo v období od 1. srpna do 15. září provedeno celkem 29 výkonů.

Kromě robotického zařízení jsou sály vybaveny dalšími nejmodernějšími technologiemi, a to především novou angiolinkou. „Hlavní předností celého komplexu je možnost provádět zde tzv. hybridní výkony, tedy výkony, kde se kombinuje otevřený chirurgický přístup s přístupem endovaskulárním právě za použití rentgenového přístroje. Celý komplex sálů by měl sloužit především kardiovaskulárním oborům, tedy kardiologii, kardiochirurgii, invazivní radiologii a cévní chirurgii. Robotický systém pak dále využije i urologie, všeobecná chirurgie a gynekologie,“ vysvětluje vedoucí lékař tohoto pracoviště Štěpán Černý. „Takovýto specializovaný operační trakt zaměřený na minimálně invazivní a hybridní operativu v tolika oborech medicíny je v České republice zcela unikátní a ani v evropském či celosvětovém měřítku nenajdeme mnoho podobných pracovišť,“ dodává.

Nejdelší zkušenost mají urologové

Současný tým robotických urologů Nemocnice Na Homolce tvoří lékaři, kteří dohromady mají zkušenosti z více než dvou tisíc robotických operací, provedených na třech generacích robotických systémů. V jejich čele stojí Oto Köhler, jenž byl v roce 2006 oceněn jako první v České republice za prvních sto vykonaných robotických operací. Mimořádným uznáním práce jeho týmu bylo, že byl pověřen uspořádáním 5. ročníku nejprestižnějšího urologického setkání amerických a evropských robotických urologů v Praze v roce 2008. „Myslím, že po šestnácti letech existence robotického systému Da Vinci můžeme s jistotou konstatovat, že po éře otevřené a laparoskopické operativy jsme naplno vstoupili do éry operativy robotické,“ okomentoval vývoj Oto Köhler. „Robotický operační systém Da Vinci umožnil posunout možnosti urologické operativy nejen u operací prostaty, ale i u rekonstrukcí horních močových cest (ledvin a močovodu), při operacích močového měchýře, uzlin a mnoha dalších urologických onemocnění.“

Stěžejní technologie pro cévní chirurgy

Velkou roli v rozvoji roboticky asistované chirurgie sehráli cévní chirurgové z Nemocnice Na Homolce, kteří dokázali okamžitě navázat na vlastní unikátní zkušenosti s laparoskopickými operacemi a jako jedni z prvních v Evropě začali robota využívat v cévní chirurgii k miniinvazivním zákrokům. Díky tomu se dnes mohou pochlubit úctyhodným počtem 365 provedených robotických cévních operací, což je nejvíce na světě. „Celých 92 procent našich operací za asistence robota tvoří zákroky spojené s výdutěmi na břišní části aorty a na pánevních tepnách. Výhodou je zejména mnohem nižší výskyt pooperačních komplikací a kýly v jizvě,“ zdůraznil primář cévní chirurgie Petr Štádler, který stejně jako řada dalších lékařů nepovažuje robotickou chirurgii za finančně nevýhodnou technologii. „Když se propočtou skutečně všechny náklady na robotický výkon, tedy včetně předoperačního a pooperačního průběhu, vyjde nakonec robotická operace levněji,“ vysvětluje.

Systém, který eliminuje lidskou nedokonalost

Robotické operační systémy zvyšují přesnost, kontrolu a zručnost provedení chirurgického zákroku na úroveň, která není dosažitelná pouhým lidským faktorem. Operační robot se skládá z multimotorického čtyřramenného systému, přístrojové věže a ovládací konzoly neboli pracoviště operatéra, který odtud řídí pohyby robota. Chirurg, který u ovládací konzoly sedí, sleduje celé operační pole zobrazené technologií 3D, a má tak o něm dokonalý přehled. Rukama pak ovládá speciální koncovky, které pohyby jeho rukou přesně přenášejí na operační ramena s nástroji. Jakékoli riziko se minimalizuje také tím, že robot zamezí pohybům, o kterých si myslí, že mohou být nebezpečné, a vyžaduje potvrzení takového pohybu nebo nového zásahu operatéra. Koncovky robotických nástrojů jsou daleko přesnější, protože nepřenášejí třes operatéra.

Da Vinci Xi je nejnovější generace amerického robotického systému, na trhu je od roku 2014. Na rozdíl od robotů předchozích generací má zcela novou konstrukci robotických ramen, usnadňující nastavení podle typu operace, navigační systém a možnost zcela unikátní synchronizace se speciálním operačním stolem. V České republice se na robotech Da Vinci operuje zatím v sedmi zdravotnických zařízeních. Od roku 2005 bylo v ČR provedeno více než 11 000 robotických výkonů.

Zdroj: