SYMPOSIUM: DYSLIPIDÉMIE: Zacíleno na HDL cholesterol
Plazmatická koncentrace HDL cholesterolu je významným nezávislým předpovědním faktorem rizika ICHS. Dlouhodobé observační studie, jako jsou např. Framingham Heart Study a Prospective Cardiovascular Münster Study, jednoznačně prokázaly, že nízká koncentrace HDL cholesterolu je spojena se zvýšeným rizikem ICHS. Mezi koncentrací HDL cholesterolu a rizikem ICHS existuje nepřímá úměrnost při jakékoli hodnotě LDL cholesterolu (obr. 1). Skutečnost, že koncentrace LDL a HDL cholesterolu ovlivňují riziko ICHS nezávisle na sobě, je důvodem pro léčbu obou těchto lipidových parametrů. Kardioprotektivní účinek HDL se přičítá především jeho funkci jako mediátoru reverzního transportu cholesterolu. HDL má také protizánětlivé a antioxidační účinky a podporuje fibrinolýzu.3 Částice HDL zabraňují oxidaci LDL, což je důležitý první krok při vychytávání cholesterolu makrofágy v tepnách. Ovlivňování koncentrace HDL cholesterolu je nejdůležitější nový cíl léčby zaměřené na lipidy. Naléhavá je potřeba léků, které zvyšují koncentraci HDL cholesterolu. Celosvětově prudce narůstá prevalence obezity, diabetu a metabolického syndromu. U těchto stavů se často vyskytují abnormální plazmatické koncentrace lipoproteinů znamenající aterogenní dyslipidémii, která je spojena se zvýšeným rizikem ICHS: jde o nízkou koncentraci HDL cholesterolu, vysokou koncentraci triglyceridů a převahu malých denzních LDL částic. Tento druh dyslipidémie statiny dostatečně nekorigují. Celosvětovou epidemii ICHS lze zvládnout pouze trvalým zaměřením na změny životního stylu a nové léčebné cíle, pro které jsou k dispozici jasné důkazy, jako je tomu v případě HDL cholesterolu.
...
Plnou verzi článku najdete v: Medicína po promoci 6/2005, strana 17
Zdroj: