Dárci stárnou, mladí nemají zájem. Hematologové bijí na poplach

Zatímco celkový počet dárců krve v ČR zůstává stabilní, registr stárne a mladých prvodárců ubývá. O bezplatné dárcovství mezi mladými není zájem – přednost dávají placenému darování plazmy, která ale často končí v zahraničí. Na nedostatek prvodárců upozorňuje Ústav hematologie a krevní transfuze (ÚHKT), klíčové pracoviště pro léčbu hematologických a hematoonkologických pacientů. Bez výrazného rozšíření registru – ideálně až o polovinu – hrozí nedostatek transfuzních přípravků, zejména těch s krátkou exspirací, jako jsou trombocytární koncentráty.

Ústav hematologie a krevní transfuze spolu s dalšími zdravotnickými zařízeními upozorňuje na systémový problém – registr dárců krve stárne a noví, zejména mladí dárci nepřicházejí v dostatečném počtu. Zatímco celkový počet dárců v ČR se v posledních letech drží na přibližně 260 000–270 000, podíl prvodárců klesá. To v kombinaci s limity věku a zdravotního stavu znamená postupný úbytek aktivních dárců. Z registru jsou každoročně vyřazováni lidé po 65. roce věku, přičemž mladší ročníky je nahrazují jen částečně.

Stárnoucí registr a nedostatek prvodárců ohrožují stabilitu systému

„Pomalu ubývají prvodárci, zejména ti mladí. A s tím se velmi nepříznivě mění věková struktura registrů, což vnímám do budoucna jako hrozbu,“ uvedl MUDr. Petr Turek, CSc., primář Transfuzního oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice a předseda Společnosti pro transfuzní lékařství. Potvrzuje to i MUDr. Jan Loužil, Ph.D., přednosta Transfuziologického úseku ÚHKT. „Stabilní základna dárců krve pomalu stárne,“ říká a připomíná, že z registru jsou vyřazováni lidé nejen v důsledku vysokého věku, ale také mladší v důsledku některých onemocnění.

Tyto dárce však nenahrazují noví v dostatečném počtu. O bezplatné dárcovství krve totiž mezi mladými není dostatečný zájem. Darování plazmy – za úplatu – je pro mladé atraktivnější, přestože odebraná plazma často končí mimo systém českého zdravotnictví. Odborníci proto zvedají etickou otázku „peníze, nebo život“ a apelují na všechny, kteří krev darovat mohou, aby to alespoň zvážili. „Nejde nám primárně o to, abychom teď vzbudili vlnu zájmu o jednorázové darování krve, protože má omezenou dobu spotřeby. Jde skutečně o rozšíření registru dárců, v ideálním případě o polovinu,“ zdůrazňuje MUDr. Loužil.

Největší problém je s trombocyty

ÚHKT zajišťuje transfuzní přípravky pro pacienty s hematologickými a hematoonkologickými onemocněními – nejedná se tedy primárně o zásoby pro akutní stavy či plánované operační výkony. Odebraná plná krev se zpracovává na erytrocytový koncentrát, čerstvě zmrazenou plazmu a buffy coat pro izolaci trombocytů. Právě trombocytární koncentráty představují vzhledem ke své exspiraci (pouze 5 dní) největší logistickou výzvu.

„Velký problém je se zajištěním krevních destiček,“ upozorňuje MUDr. Loužil. Zatímco erytrocyty lze uchovávat až 35 dnů při teplotě 2–6 °C a hluboce zmrazenou plazmu až 36 měsíců, zásoby trombocytů jsou výrazně omezeny. Pokud daný přípravek aktuálně není k dispozici, kontaktují se podle ÚHKT dárci z registru. Selže-li však i tento postup, je třeba krevní složky nakupovat z jiných transfuzních stanic – ty ale často nedisponují potřebným množstvím nebo krevní skupinou.

„Někdy nemají námi požadovanou krevní skupinu. Většinou poptáváme to, co je vzácné, a to je dáno skladbou naší populace. Děje se to každý měsíc,“ konstatuje ÚHKT ve své zprávě.

Stejné zkušenosti hlásí i Fakultní Thomayerova nemocnice. Nedostatek transfuzních přípravků tak není jen teoretickou hrozbou, ale reálným limitem pro léčbu pacientů.

Krev mohou lidé darovat v intervalu nejméně osm týdnů. Muži pětkrát a ženy čtyřikrát ročně. Podmínkami jsou věk nad 18 let, hmotnost alespoň 50 kilogramů, dobrý zdravotní stav a trvalý pobyt v ČR. Dárci mají nárok na uvolnění ze zaměstnání, daňové zvýhodnění a další benefity. „Dárců krve si nesmírně vážíme. Jejich nezištná pomoc je klíčová pro fungování zdravotního systému, a proto jim předem děkujeme, aktivně je podporujeme a povzbuzujeme k dalšímu dárcovství,“ doplňuje tajemnice ředitele ÚHKT Andrea Daňková.