Pásový opar: koho ohrožuje a jak může ovlivnit každodenní život
Jaká je aktuální situace v Česku, pokud jde o výskyt pásového oparu?
Situace je dlouhodobě setrvalá – případů pásového oparu máme v průběhu roku stále poměrně hodně a není důvod se domnívat, že jich bude ubývat. Jedním z hlavních důvodů je narůstající počet lidí s oslabenou imunitou. Prodlužuje se délka života a zároveň stále více pacientů užívá léky na svá základní onemocnění, které imunitu částečně tlumí. Jde například o pacienty s nádorovými nebo hematologickými onemocněními, osoby s poruchami imunity či pacienty léčené biologickou nebo jinou imunosupresivní terapií. Druhou významnou skupinou jsou starší osoby, u nichž přirozeně dochází k oslabení imunitních funkcí – takzvané imunosenescenci.
Jaké je obecné povědomí veřejnosti o pásovém oparu a jeho vzniku?
Část veřejnosti se mylně domnívá, že pásový opar je infekce, které se lze vyhnout omezením kontaktu s nemocnými. Je důležité vysvětlit, že pásový opar vzniká jiným mechanismem než běžné infekce. Původcem je virus varicella zoster, který při primoinfekci způsobuje plané neštovice. Po prodělání neštovic zůstává tento virus v těle v neaktivní, tzv. spící formě. V případě oslabení imunitního systému, a to z různých důvodů, se virus může znovu aktivovat a způsobit pásový opar. K reaktivaci dochází nejčastěji tehdy, když je imunitní systém zatížen jiným onemocněním nebo je ovlivněn léky, které imunitu potlačují. Svou roli mohou sehrát i faktory, jako je výrazný stres, dlouhodobá únava nebo nedostatek spánku. Virus využije chvíle, kdy je obranyschopnost oslabená, a dojde k jeho reaktivaci.
Jak se pásový opar projevuje a jaké může mít komplikace?
Typickým projevem pásového oparu je bolestivá vyrážka. Objevuje se obvykle na jedné straně těla, v pásech – často na trupu nebo obličeji. U některých pacientů může dojít k tzv. generalizovanému výsevu, který svým vzhledem připomíná plané neštovice, ale stále se jedná o pásový opar. Onemocnění může být doprovázeno i dalšími příznaky, jako jsou horečka, zimnice, bolest hlavy či žaludeční nevolnost. Z hlediska dlouhodobého dopadu je však zásadní jedna komplikace – neuropatická bolest neboli postherpetická neuralgie. Tato bolest může být velmi invalidizující. Ani podání léku, který blokuje množení viru, nemusí vzniku následných bolestí zabránit. Objevují se poměrně často, zejména u starších osob, a mohou přetrvávat týdny i měsíce. Pacienti tuto bolest přirovnávají k velmi silným pooperačním bolestem. Může je výrazně omezovat při běžných denních aktivitách, narušovat spánek i možnost věnovat se práci či koníčkům. Problémem je i to, že ani poměrně silná analgetika nemusejí přinést dostatečnou úlevu. Pacienti pak zkoušejí různé kombinace léčby, ale ne vždy se podaří bolest uspokojivě zvládnout. Pásový opar tak může u části pacientů výrazně a dlouhodobě ovlivnit kvalitu života – právě obavy z bolesti a ztráty soběstačnosti patří mezi časté zdravotní obavy lidí ve věku nad 50 let.
Kdo patří mezi hlavní rizikové skupiny a v čem je věk specifický?
Z hlediska rizika rozvoje pásového oparu je důležité si uvědomit, že ohrožen je v principu každý, kdo někdy prodělal plané neštovice – tedy většina dospělé populace. Mezi hlavní rizikové skupiny patří: starší osoby, zejména ve věku 50 let a více, u nichž dochází k přirozenému poklesu imunitních funkcí (imunosenescence). Dále pacienti s oslabenou imunitou v důsledku základního onemocnění – např. onkologického, hematologického, autoimunitního či jiného chronického onemocnění. V neposlední řadě také lidé, kteří užívají léky tlumící činnost imunitního systému. Není vyloučeno ani opakování pásového oparu, zejména u osob s výrazněji oslabenou imunitou. I u těch proto doporučujeme, aby se na prevenci zaměřili a své možnosti konzultovali s lékařem.
Na co by v komunikaci s veřejností měl být v souvislosti s pásovým oparem kladen důraz?
Lidé by měli vědět, co pásový opar skutečně je, proč vzniká a kdo je v největším riziku. Jak již bylo řečeno, virus v sobě nosíme od chvíle, kdy jsme prodělali plané neštovice, a může se reaktivovat při oslabení imunity – nejde tedy o infekci, které se jednoduše vyhneme tím, že se vyvarujeme kontaktu s nemocným.
Co by mělo být z pohledu praktického lékaře součástí preventivních doporučení, pokud jde o vakcinaci? Kde vidíte největší rezervy?
Očkovací programy u praktických lékařů jsou velmi bohaté. Obecně ale musím říci, že proočkovanost v České republice je u řady nemocí, tedy nejen u pásového oparu, ale i proti dalším nemocem, nízká. Vedle pásového oparu se jedná i o nízkou proočkovanost například proti chřipce, pneumokokovým onemocněním a celé řadě dalších infekcí. Proočkovanost by se určitě měla zvýšit s důrazem na očkování rizikových pacientů a seniorů.
Jakou roli hrají praktičtí lékaři v ochraně ohrožených pacientů?
Praktičtí lékaři podle mě sehrávají v prevenci pásového oparu a dalších infekčních onemocnění velmi důležitou roli. Své pacienty znají dlouhodobě, často znají i jejich rodiny, mají přehled o jejich zdravotním stavu, rodinné anamnéze, rizicích i užívaných lécích. Díky tomu mohou dobře posoudit, zda má pacient poruchu imunity, zda užívá léčbu, která ji ovlivňuje, nebo zda patří do věkové skupiny s vyšším rizikem z pohledu základní diagnózy nebo věku. Mají velkou příležitost s pacienty o pásovém oparu a dalších infekčních onemocněních mluvit, vysvětlit jim, v čem je onemocnění rizikové, jak může ovlivnit jejich soběstačnost, a nabídnout jim vhodnou formu prevence.
Název přípravku: Shingrix prášek a suspenze pro injekční suspenzi, vakcína proti pásovému oparu (herpes zoster) (rekombinantní, adjuvovaná) Složení: Po rekonstituci obsahuje jedna dávka (0,5 ml): Glykoprotein E viru Varicella Zoster (virus vyvolávající plané neštovice a pásový opar ) 50 mikrogramů adjuvovaný na AS01B obsahující: frakcionovaný výtažek ze dřeva rostliny Quillaja saponaria Molina 21 (QS-21) 50 mikrogramů, 3-O-deacyl-4’-monofosforyllipid A (MPL) ze Salmonella minnesota 50 mikrogramů. Glykoprotein E (gE) je produkovaný ovariálními buňkami čínských křečíků (CHO) technologií rekombinantní DNA. Léková forma: Prášek a suspenze pro injekční suspenzi. Prášek je bílý. Suspenze je opalizující, bezbarvá až světle nahnědlá tekutina. Indikace: Vakcína Shingrix je indikována k prevenci herpes zoster (HZ) a postherpetické neuralgie (PHN) u: dospělých ve věku 50 let nebo starších; u dospělých ve věku 18 let nebo starších se zvýšeným rizikem HZ. Použití vakcíny Shingrix se má řídit místním oficiálním doporučením. Dávkování a způsob podání: Schéma primárního očkování se skládá ze dvou dávek, každá po 0,5 ml: úvodní dávka, následovaná po 2 měsících druhou dávkou. Pokud je nutná flexibilita očkovacího schématu, může být druhá dávka podána mezi 2 a 6 měsíci po první dávce. U jedinců, kteří mají nebo mohou mít imunodeficiencí nebo kteří podstupují nebo by mohli podstoupit imunosupresivní léčbu a u nichž by bylo vhodnější zrychlené očkovací schéma, může být druhá dávka podána 1 až 2 měsíce po první dávce. Potřeba podání posilujících dávek po primárním očkovacím schématu nebyla stanovena. U jedinců dříve očkovaných živou oslabenou vakcínou HZ může být podána vakcína Shingrix ve stejném schématu. Vakcína Shingrix není indikována k prevenci primární infekce planými neštovicemi. Pediatrická populace: Bezpečnost a účinnost vakcíny Shingrix u dětí a dospívajících nebyly stanoveny. Nejsou dostupné žádné údaje. Způsob podání: Vakcína je určena k intramuskulárnímu podání, nejlépe do oblasti deltového svalu. Kontraindikace: Hypersenzitivita na léčivé látky nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v SPC bod 6.1. Podobně jako u jiných vakcín, u jedinců s akutním závažným febrilním onemocněním má být podání vakcíny Shingrix odloženo. Avšak, méně závažná infekce, jako je nachlazení, nemá vést k odkladu očkování. Zvláštní upozornění a opatření pro použití: Stejně jako u jiných vakcín nemusí být u všech očkovaných jedinců dosaženo ochranné imunitní odpovědi. Vakcína je určena pouze k profylaxi a není určena k léčbě vzniklého klinického onemocnění. Nemocným s trombocytopenií nebo s poruchami srážlivosti krve musí být vakcína Shingrix aplikována se zvýšenou opatrností, neboť po intramuskulárním podání může dojít ke krvácení. V souvisloti s vakcinací se může jako psychogenní reakce na injekční stříkačku s jehlou objevit v průběhu nebo i před očkováním synkopa (mdloba). Proto je důležité, aby byla v případě mdloby učiněna opatření k zamezení zranění. Pomocné látky se známým účinkem: Tento léčivý přípravek obsahuje 0,08 mg polysorbátu 80 v jedné dávce. Polysorbáty mohou způsobit alergické reakce*. Interakce: Vakcína Shingrix může být podána souběžně s vakcínou proti sezónní chřipce (inaktivovanou, neadjuvovanou), 23valentní pneumokokovou polysacharidovou vakcínou (PPV23), 13valentní pneumokokovou konjugovanou vakcínou (PCV13), vakcínou proti difterii-tetanu-pertusi (acelulární komponenta) se sníženým obsahem antigenů (dTpa), mRNA vakcínou proti koronavirovému onemocnění 2019 (onemocnění covid-19) nebo vakcínou proti respiračnímu syncytiálnímu viru (RSV) (rekombinantní, obsahující adjuvans). Vakcíny mají být podávány do různých míst. Souběžné použití vakcíny Shingrix s jinými než výše uvedenými vakcínami nebylo studováno. Těhotenství a kojení: Nejsou dostupná data týkající se podávání vakcíny Shingrix ženám v období těhotenství. Preventivně je vhodné se vyhnout podání vakcíny Shingrix v období těhotenství. Účinek na kojené děti, jejichž matkám byla podána vakcína Shingrix, nebyl v klinických studiích hodnocen. Není známo, zda se vakcína Shingrix vylučuje do lidského mateřského mléka. Nežádoucí účinky: U dospělých ve věku 50 let a starších byly nejčastěji hlášenými nežádoucími reakcemi bolest v místě vpichu (68,1 % celkově/dávka; 3,8 % závažnost/dávka), myalgie (32,9 % celkově/dávka; 2,9 % závažnost/dávka), únava (32,2 % celkově/dávka; 3,0 % závažnost/dávka) a bolest hlavy (26,3 % celkově/dávka; 1,9 % závažnost/dávka). Většina těchto reakcí nebyla dlouhodobá (medián trvání 2 až 3 dny). Reakce hlášené jako závažné trvaly 1 až 2 dny. V průběhu postmarketingového sledování byly hlášeny indurace v místě vpichu s četnosti výskytu: méně časté*. V rámci dvou observačních studií v USA po uvedení vakcíny na trh bylo u jedinců ve věku 65 let a starších pozorováno zvýšené riziko Guillainova-Barrého syndromu (odhaduje se navíc 3 až 7 případů na milion podaných dávek) během 42denního sledování po podání vakcíny Shingrix. Další analýzy ukázaly zvýšené riziko po podání první dávky vakcíny Shingrix (odhaduje se navíc 6 až 12 případů Guillainova-Barrého syndromu na milion podaných dávek), ale po podání druhé dávky nebylo pozorováno žádné zvýšené riziko*. U dospělých ve věku ≥ 18 let, kteří mají imunodeficiencí nebo kteří podstupují imunosupresivní léčbu (označovaných jako imunokompromitovaní jedinci (IC)) byl bezpečnostní profil shodný s profilem u dospělých ve věku 50 let a starších. U dospělých ve věku 18 – 49 let, kteří nejsou IC a u nichž existuje zvýšené riziko HZ, jsou údaje omezené. Přehled zaznamenaných nežádoucích účinků je uveden v SPC v bodu 4.8 Zvláštní opatření pro uchovávání: Uchovávejte v chladničce od 2 °C do 8 °C. Chraňte před mrazem a světlem. Vakcína Shingrix se dodává jako lahvička s hnědým odtrhovacím víčkem obsahujícím prášek (antigen) a lahvička s modrozeleným odrhovacím víčkem obsahujícím suspenzi (adjuvans). Prášek a suspenze musí být před podáním rekonstituovány. Prášek a suspenze musí být před podáním vizuálně zkontrolovány na přítomnost cizích částic a/nebo změnu vzhledu. Pokud je některá z nich pozorována, vakcínu nerekonstituujte. Držitel rozhodnutí o registraci: GlaxoSmithKline Biologicals S.A. Rue de l’Institut 89 B-1330 Rixensart Belgie. Datum revize textu: 12.02.2026. Registrační čísla: EU/1/18/1272/001;EU/1/18/1272/002. Vakcína Shingrix je vázána na lékařský předpis a není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Před předepsáním přípravku se, prosím, seznamte s úplnou informací o přípravku, kterou najdete v Souhrnu údajů o přípravku na: www.gskkompendium.cz nebo se obraťte na společnost GlaxoSmithKline, s.r.o., Hvězdova 1734/2c, 140 00 Praha 4; e-mail: cz.info@gsk.com; www.gsk.cz. Případné nežádoucí účinky, prosím, nahlaste na cz.safety@gsk.com. Očkování nemusí chránit 100 % očkovaných. *Prosím věnujte pozornost změnám SPC.
PM-CZ-SGX-ADVR-260001, schváleno 10/2026
